Fraude, uso indebido y abuso
Cometer fraude o abusos es ilegal. Cada año, el fraude contra Medicare hace que se desperdicie mucho dinero, lo que se traduce en impuestos y costos de atención de salud más elevados para todos. Existen estafadores que pueden intentar obtener su número de Medicare o su información personal para robar su identidad y cometer un fraude contra Medicare. Es importante recordar que Medicare, o una persona en su representación, nunca se comunicará con usted para solicitarle su número de Medicare u otro tipo de información personal a menos que usted lo haya autorizado con anticipación.
El personal de Mercy Care Advantage nunca se comunicará con usted para solicitarle su número de Medicare u otro tipo de información personal.
“Fraude” hace referencia a cualquier acto intencionado y deshonesto cometido a sabiendas de que podría resultar en un beneficio no autorizado para la persona que realiza el acto o para otra persona a quien no le corresponde dicho beneficio. Estos son algunos ejemplos de fraude:
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“Abuso” puede significar que proveedores tomen medidas que resulten en costos innecesarios para Medicare. Estas acciones no concuerdan con las prácticas fiscales, comerciales o médicas adecuadas y aceptadas, y tienen como consecuencia costos innecesarios o reembolsos por servicios que no son médicamente necesarios o que no cumplen con los estándares de atención médica reconocidos profesionalmente. Estos son algunos ejemplos de abuso:
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Puede tomar las siguientes medidas para protegerse a usted mismo y a Medicare contra el fraude:
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Denuncias
Si cree que una persona, un miembro o un proveedor está haciendo un uso indebido del programa, comuníquese con la línea directa contra fraudes de Mercy Care para informarlo: 1‑800‑810‑6544.
Puede obtener más información acerca del fraude contra Medicare en https://www.medicare.gov/forms-help-resources. La sección del sitio web para denunciar fraude y abuso tiene información y consejos útiles para ayudarlo a comprender mejor de qué manera prevenir y detectar casos sospechosos de fraude y abuso. Puede denunciar cualquiera de los siguientes casos sospechosos de fraude contra Medicare:
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Última actualización: 12/20/2019