Coordinación de beneficios
Cuando un miembro tiene otro seguro de salud, ya sea Medicare, un plan Medicare HMO o un operador comercial, Mercy Care coordinará el pago de beneficios. Estos otros seguros se consideran el pagador principal, y Mercy Care es el pagador secundario.
Como pagador secundario, Mercy Care pagará deducibles, coseguros y copagos para los servicios cubiertos por AHCCCS hasta lo más bajo de nuestra escala de honorarios o el monto permitido por Medicare/otro seguro. Estos son algunos pasos que puede dar para comprender cómo funciona:
- Determinar el monto permitido más bajo (o la escala de honorarios). ¿Es Mercy Care o el otro operador?
- Reste el pago del operador primario del monto más bajo permitido.
El saldo adeudado de Mercy Care es la respuesta al paso n.° 2. Si la diferencia es 0 o un monto negativo, Mercy Care no tiene responsabilidad financiera.