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¿Qué es Mercy Care ACC‑RBHA with SMI?
¿Qué es Mercy Care ACC‑RBHA with SMI?
Esta es la abreviatura de Acuerdo de Salud Emocional y Psicológica Regional Complete Care del Sistema de Contención de Costos de Cuidado de Salud del Estado de Arizona (AHCCCS). Este plan brinda cobertura de cuidado de salud física y salud emocional y psicológica. Atendemos a personas con una designación de enfermedad mental grave (SMI) (PDF). Nuestra área de servicio incluye los condados de Maricopa, Pinal y Gila. No incluye los códigos postales 85542, 85192 y 85550.
¿Qué significa AHCCCS?
AHCCCS es la abreviatura de Sistema de Contención de Costos de Cuidado de Salud del Estado de Arizona. Se trata de la agencia médica que atiende a las personas que viven en Arizona. Lo encontrará por escrito como “AHCCCS”. Y las personas lo llaman “access”. El AHCCCS ofrece servicios de salud para personas que cumplen ciertos criterios de ingresos y otros requisitos.
Cómo reunir los requisitos
Para recibir servicios de Mercy Care ACC-RBHA with SMI, una persona debe tener ambos:
- Una designación de SMI (PDF)
- Un deterioro funcional como resultado de la designación de SMI
Un impedimento funcional significa que una persona:
- No puede vivir en un entorno independiente o familiar sin supervisión.
- Es muy conflictiva para su familia o comunidad.
- No puede desempeñarse bien en el trabajo o en la escuela.
- Corre el riesgo de empeorar.
Los proveedores de salud emocional y psicológica deben evaluar a las personas para detectar SMI. Los adultos deben hacerse exámenes para detectar SMI con regularidad si reciben lo siguiente:
- Servicios generales para la salud mental.
- Servicios para el tratamiento de trastornos por consumo de sustancias.
Las personas deben tener al menos 17 años y medio para realizarse un examen para detectar SMI.
El tutor o representante legal de una persona puede solicitar un examen para detectar SMI.
Un hospital también puede solicitar el examen de detección. Esta es una remisión urgente y el proveedor contratado debe realizar un examen para detectar SMI dentro de las 24 horas.
Los jóvenes en edad de transición deben realizarse un examen de detección como parte de su transición a la edad adulta. ¿Necesita programar un examen de detección? Llame al 602-586-1841 o 1-800-564-5465 (TTY: 711) si no tiene lo siguiente:
- Un médico de cuidado primario (PCP) para una remisión.
- Un hogar de salud emocional y psicológica.
- Los proveedores deben realizar la evaluación dentro de los 7 días hábiles posteriores a la solicitud de remisión para la determinación de SMI.
- Los proveedores envían sus paquetes de evaluación de SMI a uno de los grupos que determina SMI para la determinación final.
- Las personas reciben una notificación por escrito de la decisión dentro de los 3 días hábiles posteriores a la primera evaluación. El aviso tiene información sobre el derecho a apelar la decisión.
Solicite beneficios
Debe ser miembro del Sistema de Contención de Costos de Cuidado de Salud del Estado de Arizona (AHCCCS) para obtener beneficios y cobertura de Mercy Care ACC-RBHA with SMI. Puede solicitar servicios del AHCCCS para usted, su familia o alguien cercano:
En línea: Visite Health-e-Arizona Plus (en inglés y español). Elija “Inscribirse en línea” (Apply online).
Por correo: Visite el sitio web del AHCCCS, descargue la forma e imprímala. Consulte los pasos en “Imprimir una solicitud” (Print an Application). Luego envíela a la siguiente dirección:
Arizona Department of Economic Security
Family Assistance Administration
PO Box 19009
Phoenix, AZ 85005-9009
¿Necesita ayuda para completar la forma? Llame al 1-855-HEA-PLUS (1-855-432-7587). Puede obtener ayuda de lunes a viernes (excepto feriados estatales), de 7 a. m. a 6 p. m.
Obtenga más información sobre Mercy Care ACC-RBHA with SMI.
Si no reúne los requisitos para el AHCCCS
Es posible que aún pueda recibir tratamiento. Obtener información sobre la subvención global para la salud mental (MHBG).
O bien, llámenos al 602-586-1841 o 1-800-564-5465 (TTY: 711). Estamos aquí para ayudarlo las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Puede inscribirse en un plan de salud de Mercy Care o en el Programa de Salud para Indígenas Estadounidenses (AIHP). También puede recibir servicios a través de:
- Centros del Servicio de Salud para Indígenas (IHS)
- Centros de cuidado de salud 638 operados por el Programa de Salud Tribal
- Clínicas urbanas: Urban Indian Health Programs
¿Necesita ayuda a para cambiarse de plan de salud? Visite el AIHP.
¿Necesita ayuda con preguntas generales? También puede enviar un correo electrónico a Relaciones con las tribus.
Consulte el estado de su solicitud
Se pueden tardar hasta 90 días en tomar una decisión sobre su cobertura. Recibirá una carta del AHCCCS con alguna de estas dos opciones:
- Aprobación de su solicitud y pasos a seguir
- Denegación de su solicitud e información sobre cómo apelar esa decisión
Puede verificar el estado de su solicitud:
En línea:Crear una cuenta en Health-e-Arizona Plus (en inglés y español) le permite hacer lo siguiente:
- Solicite cobertura en línea (es más rápido que imprimir y enviar la forma por correo postal)
- Verifique su estado de cumplimiento con los requisitos
- Ver cartas y mensajes
- Imprimir formas
- Administre sus beneficios
Por teléfono: Llame al 1-855-HEA-PLUS (1-855-432-7587).
Preste atención a la correspondencia
La cobertura comienza tan pronto como el estado apruebe su inscripción. Recibirá por correo un paquete de bienvenida y una tarjeta de identificación de miembro de Mercy Care.
¿Ya no reúne los requisitos para obtener beneficios de salud?
Es posible que reúna los requisitos para recibir tratamiento por problemas de salud mental, consumo de drogas o alcohol. Ciertas subvenciones estatales y federales cubren el tratamiento. Para obtener más información, llámenos al 602-586-1841 o al 1-800-564-5465 (TTY: 711). También puede ir a “subvenciones para tratamiento” debajo de la pestaña “Salud y bienestar” al inicio de esta página.
No pierda los beneficios
¿Ya es miembro?Asegúrese de que su información de contacto esté actualizada. De ese modo, recibirá un aviso cuando sea el momento de renovar su cobertura de Medicaid. ¿Necesita actualizar su dirección, número de teléfono o correo electrónico? Llame al 1-855-432-7587. O inicie sesión en su cuenta del AHCCCS en línea para actualizar sus datos.
¿Necesita ayuda con el idioma?
Puede obtener todo nuestro material impreso en otros formatos. No tiene que pagar nada por este material. Esto incluye el Manual para miembros y el Directorio de proveedores. También puede obtener información en idiomas distintos del inglés. Llámenos al 602-586-1841 o 1-800-564-5465 (TTY: 711).
Obtenga más información sobre ayuda con el idioma.
¿Tiene preguntas?
Puede llamar a Servicios al Cliente al 602-586-1841 o 1-800-564-5465 (TTY: 711). Estamos aquí para ayudarlo las 24 horas del día, los 7 días de la semana.