Autorización previa

Códigos que requieren autorización previa

Hay una lista de códigos que requieren autorización previa disponible en nuestra Herramienta de búsqueda de autorización previa en línea.

Obtenga más información sobre nuestro proceso de autorización previa

Mercy Care requiere autorización previa para ciertos servicios para pacientes externos agudos y hospitalizaciones planificadas. No se requiere autorización previa para los servicios de emergencia. Para solicitar una autorización previa, asegúrese de:

  • Siempre compruebe la elegibilidad del miembro antes de brindar los servicios.
  • Complete el formulario de autorización apropiado (médico o de farmacia)

Adjunte la documentación de respaldo al momento de presentarla. Esto podría incluir lo siguiente:

  • Notas de progreso recientes que documentan la necesidad del servicio
  • Resultados de laboratorio
  • Resultados de imagen (rayos X, etc.)
  • Informes de procedimientos/cirugía
  • Notas que muestran que el tratamiento anterior fue probado y falló
  • Notas de especialidad 

Para verificar el estado de una autorización, visite nuestro portal web seguro para proveedores. Para obtener más información sobre la autorización previa, consulte los Manuales para proveedores de Mercy Care que se encuentran en la pestaña Información del proveedor en nuestro sitio web.  

Puede enviar su solicitud de autorización por fax al 1-800-217-9345.

Es importante tener en cuenta:  Al verificar si un servicio requiere una autorización de acuerdo con la Herramienta de búsqueda de autorización previa en línea de Mercy Care, tenga en cuenta que un servicio que figura en la lista no garantiza que el servicio esté cubierto por los beneficios del plan.  Siempre verifique primero los beneficios del plan para determinar si el servicio está cubierto o no.