Servicio
Descubra si necesita megafonía
Puede averiguar si los servicios necesitan PA utilizando nuestras herramientas de búsqueda de PA en línea:
Consejos para PA

Consejos para PA
Siempre verifique primero los beneficios del plan para saber si el servicio está cubierto. Un servicio listado o una solicitud de PA no garantiza cobertura ni pago. Puede facilitar la solicitud de PA con estos consejos:
- Verificar la elegibilidad de los miembros antes de brindar servicios. Puedes hacer esto de 3 maneras:
- Regístrese en su Portal de proveedores si aún no lo ha hecho. Luego, inicie sesión en el portal con sus credenciales.
- Utilice nuestro sistema interactivo de reconocimiento de voz (IVR) (PDF) , disponible en cualquier momento.
- Contáctenos para obtener ayuda.
- Cuando envíe el formulario correcto , adjunte documentos de respaldo, como:
Notas de progreso recientes que explican la necesidad del servicio.
Resultados de laboratorio o de imágenes
Informes de procedimiento o cirugía.
Notas que muestran tratamientos anteriores probados y fallidos.
- Una vez que haya solicitado PA por teléfono o fax, puede verificar el estado de sus PA en su Portal de proveedores .
Cómo solicitar PA
Puedes solicitar PA:
Por telefono
Simplemente llámenos para iniciar el proceso de PA.
Por fax
Visite nuestra página de formularios para obtener el formulario de solicitud de PA que necesita. Luego, envíelo por fax al plan, junto con los materiales de respaldo:
Mercy Care ACC-RBHA con solicitudes de pacientes hospitalizados de salud conductual SMI: 1-855-825-3165
Mercy Care ACC-RBHA con solicitudes ambulatorias de salud conductual SMI: 1-800-217-9345
Planes Mercy Care Medicaid y solicitudes para pacientes ambulatorios Mercy Care Advantage: 1-800-217-9345
Plazos para la AP
Cuando solicite PA, la revisaremos y nos comunicaremos con usted según estos plazos:
Rutina: 14 días naturales desde la recepción de la solicitud
Urgente: 72 horas tras la recepción de la solicitud
Extensión: 14 días adicionales si necesitamos más documentación clínica.
Notificaremos tanto al proveedor como al miembro sobre esta extensión y detallaremos la solicitud de más documentación.
Si no recibimos la documentación de respaldo dentro del plazo solicitado, podremos rechazar la solicitud de PA en la fecha en que expire el plazo.
Las solicitudes urgentes son para condiciones que no ponen en peligro la vida. Si no se tratan con prontitud, pueden provocar un empeoramiento o una afección más complicada. Llámenos para todas las solicitudes urgentes.
Cuadro PA de atención a largo plazo de Mercy Care
Mercy Care Long Term Care tiene una red PA específica para servicios de apoyo.
|
Órdenes de PCP |
Autorización de gestión de casos |
---|---|---|
Ingreso hospitalario agudo |
X |
X |
Servicios de salud diurnos para adultos |
|
X |
centro de vida asistida |
|
X |
cuidado de asistente |
|
X |
Servicios de salud emocional y psicológica |
X |
X |
Equipo médico duradero (DME)/suministros médicos |
X |
X |
Alerta de emergencia |
X |
X |
Habilitación |
|
X |
Comidas a domicilio |
|
X |
Servicios de agencia de atención médica domiciliaria |
X |
X |
modificaciones en el hogar |
X |
X |
Servicios de ama de casa |
|
X |
Servicios de hospicio: Servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS) e institucionales [no Medicare] |
X |
X |
Centros de atención intermedia para personas con retraso mental (ICF/MR) |
N / A |
N / A |
Servicios de atención médica aguda |
X |
X |
Servicios de centros de enfermería |
X |
X |
Cuidado personal |
|
X |
Cuidado de relevo (en el hogar) |
|
X |
Cuidado de relevo (institucional) |
X |
X |
Terapias |
X |
X |
Transporte |
|
X |
Servicio |
Ingreso hospitalario agudo |
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Órdenes de PCP |
X |
Autorización de gestión de casos |
X |
Servicio |
Servicios de salud diurnos para adultos |
Órdenes de PCP |
|
Autorización de gestión de casos |
X |
Servicio |
centro de vida asistida |
Órdenes de PCP |
|
Autorización de gestión de casos |
X |
Servicio |
cuidado de asistente |
Órdenes de PCP |
|
Autorización de gestión de casos |
X |
Servicio |
Servicios de salud emocional y psicológica |
Órdenes de PCP |
X |
Autorización de gestión de casos |
X |
Servicio |
Equipo médico duradero (DME)/suministros médicos |
Órdenes de PCP |
X |
Autorización de gestión de casos |
X |
Servicio |
Alerta de emergencia |
Órdenes de PCP |
X |
Autorización de gestión de casos |
X |
Servicio |
Habilitación |
Órdenes de PCP |
|
Autorización de gestión de casos |
X |
Servicio |
Comidas a domicilio |
Órdenes de PCP |
|
Autorización de gestión de casos |
X |
Servicio |
Servicios de agencia de atención médica domiciliaria |
Órdenes de PCP |
X |
Autorización de gestión de casos |
X |
Servicio |
modificaciones en el hogar |
Órdenes de PCP |
X |
Autorización de gestión de casos |
X |
Servicio |
Servicios de ama de casa |
Órdenes de PCP |
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Autorización de gestión de casos |
X |
Servicio |
Servicios de hospicio: Servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS) e institucionales [no Medicare] |
Órdenes de PCP |
X |
Autorización de gestión de casos |
X |
Servicio |
Centros de atención intermedia para personas con retraso mental (ICF/MR) |
Órdenes de PCP |
N / A |
Autorización de gestión de casos |
N / A |
Servicio |
Servicios de atención médica aguda |
Órdenes de PCP |
X |
Autorización de gestión de casos |
X |
Servicio |
Servicios de centros de enfermería |
Órdenes de PCP |
X |
Autorización de gestión de casos |
X |
Servicio |
Cuidado personal |
Órdenes de PCP |
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Autorización de gestión de casos |
X |
Servicio |
Cuidado de relevo (en el hogar) |
Órdenes de PCP |
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Autorización de gestión de casos |
X |
Servicio |
Cuidado de relevo (institucional) |
Órdenes de PCP |
X |
Autorización de gestión de casos |
X |
Servicio |
Terapias |
Órdenes de PCP |
X |
Autorización de gestión de casos |
X |
Servicio |
Transporte |
Órdenes de PCP |
|
Autorización de gestión de casos |
X |