Para proveedores

Manual para miembros de ACC

Puede solicitar copias del Manual para miembros de ACC 2018-2019. Simplemente complete el formulario de pedido del Manual para miembros de ACC de Mercy Care y envíelo a ProviderRelations@MercyCareAZ.org. 

(Los pedidos se procesan los viernes. Las solicitudes realizadas los jueves después de las 5:00 p. m. se procesarán la semana siguiente).  

Proveedores del condado de Pima

Mercy Care se enorgullece de continuar prestando servicios a los miembros de ALTCS, DDD y Mercy Care Advantage (MCA) en el condado de Pima.

Mercy Care está experimentando un alto volumen de consultas de miembros en el condado de Pima que están inscritos en la División de Discapacidades del Desarrollo (Division of Developmental Disabilities, DDD), el Sistema de atención a largo plazo de Arizona (Arizona Long Term Care System, ALTCS) y Mercy Care Advantage (MCA). Estos miembros declaran que sus proveedores les informan sobre los cambios en los contratos relacionados con el contrato de AHCCCS Complete Care.

Tenga en cuenta lo siguiente: los cambios del 10/1 para el nuevo programa AHCCCS Complete Care (ACC) no afectan a los miembros actuales de DDD, ALTCS y MCA en ninguna GSA.

Mercy Care sigue teniendo contrato con AHCCCS para brindar servicios a los miembros inscritos en ALTCS, DDD y MCA. Si tiene preguntas, comuníquese con su representante de Relaciones con proveedores.


Obtenga respuestas rápidas y fáciles a sus preguntas

El nuevo sistema de Respuesta de voz interactiva, o IVR, de Mercy Care facilita la obtención de información sobre miembros y reclamaciones durante las 24 horas, los 7 días de la semana. Usted puede:

  • Acceda a los beneficios para miembros y la información sobre elegibilidad
  • Obtenga respuestas a las preguntas frecuentes, como la dirección para enviar apelaciones, la identificación del pagador, etc.
  • Obtenga los estados de las reclamaciones al nivel de cabecera
  • Obtenga los estados de las reclamaciones al nivel de línea
  • Obtenga el monto pagado en una reclamación específica
  • Solicite información sobre una reclamación única por fax

Descubra más aquí.

 

Únase a nuestra red

Estamos comprometidos a proporcionar servicios de atención médica de calidad a nuestros miembros. Y nuestros procesos de emisión de credenciales y contratación nos ayudan a lograr ese objetivo.

Para ser elegible para unirse a las redes de Mercy Care y Mercy Care Advantage como proveedor, debe hacer lo siguiente:

  • Envíe la solicitud de emisión de credenciales de forma correcta y completa.
  • Estar acreditado completamente por Mercy Care o Mercy Care Advantage.
  • Los nuevos proveedores recibirán un Acuerdo de Proveedor de Salud Participante (contrato). Los proveedores que se unan a un grupo existente deben completar los documentos del contrato aplicables para que se agreguen al contrato existente.
  • Firme y devuelva todos los documentos del contrato.
  • Al completar la emisión de credenciales y la ejecución completa de los documentos del contrato, el proveedor recibirá un aviso del departamento de Desarrollo de Redes de Mercy Care con la fecha de entrada en vigencia de la participación, junto con el contrato ejecutado en su totalidad (si es un contrato nuevo).

Los proveedores no deben programar ni ver a los miembros de Mercy Care hasta que se les notifique la fecha de entrada en vigencia de la participación.

Si tiene alguna pregunta sobre el proceso, comuníquese con el Departamento de Contrataciones al: 

Si le interesa celebrar un contrato con Mercy Care o Mercy Care Advantage, debe completar los siguientes pasos y enviar los documentos de solicitud correspondientes mencionados: 

Se debe enviar por correo electrónico una carta de interés (Letter of Interest, LOI) a ContractingDepartment@MercyCareAZ.org. La LOI debe estar en el membrete del proveedor y debe incluir lo siguiente: 

  • Número de identificación del AHCCCS
  • Número de identificación de Medicare (si corresponde)
  • Ubicación geográfica
  • Especialidad y servicios/centros del proveedor

Si no puede enviar un correo electrónico, puede enviar su LOI por fax al 1-860-975-3201. 

Envíe los siguientes formularios con su LOI: 

Nuestro departamento de Relaciones con los proveedores sirve como enlace entre Mercy Care y la comunidad de proveedores. Relaciones con los proveedores es responsable de capacitar, mantener y fortalecer la red de proveedores conforme a las regulaciones.

Si necesita verificar el estado de una reclamación, utilice nuestro portal web seguro.   Puede acceder a portal haciendo clic en el enlace en la esquina superior derecha de esta página web debajo de Find A Provider (Encontrar a un proveedor). Debe ser un usuario registrado para acceder a él. Para registrarse, complete nuestro Formulario de inscripción. Envíe un fax al número a continuación para comenzar el proceso.  

Si tiene alguna pregunta sobre una reclamación procesada, pagada o denegada, no dude en comunicarse con nuestro departamento de Servicios al Cliente al 602-263-3000 o 800-624-3879, código de servicio expreso 626. Los proveedores que no participen deben contactarse con nuestro departamento de Servicios al cliente por cualquier problema, además de problemas de reclamos.

Puede enviar un fax directamente a Relaciones con Proveedores al 860-975-3201 con la siguiente información:

  • Notificar al plan sobre los cambios en su consultorio
  • Cambios de identificación fiscal
  • Prácticas recientes o actualizaciones de proveedores
  • Finalización de la práctica
  • Formulario de registro en el portal web

 No dude en comunicarse con nuestro departamento de Relaciones con Proveedores para lo siguiente:

  • Preguntas sobre el formulario de inscripción de portal web o para verificar el estado de la inscripción
  • Requisitos de emisión de credenciales
  • Educación para proveedores

Puede comunicarse con nuestro departamento de Relaciones con Proveedores llamando al 602-263-3000 o al 1-800-624-3879, código de servicio expreso 631.

Para su comodidad, a continuación puede encontrar una lista de su representante asignado para Relaciones con los Proveedores, así como información de contacto detallada: