Noticias y eventos

Revise la información en esta página para las próximas capacitaciones/eventos en los que quiera participar. Además, también hay boletines informativos trimestrales para proveedores disponibles para que los revise.     

WEBINARS
You can also watch Mercy Care's informative and narrated COVID-19 webinar presentations.

 

Health Current COVID Lab Results Alerts - Only related to LAB RESULTS 

Mercy Care ha estado controlando el brote del nuevo coronavirus, también conocido como COVID-19, muy de cerca junto con nuestros reguladores estatales y federales, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y la Organización Mundial de la Salud (OMS). Los expertos médicos están recomendando el "distanciamiento social" como una forma de reducir la cantidad de personas que se enferman. Mercy Care considera que es importante que todos nosotros, como compañía dedicada a la atención médica, nos comprometamos con este enfoque. Mercy Care ha preparado las siguientes preguntas frecuentes a partir de información que recibimos de nuestros reguladores y de las preguntas que recibimos de nuestra red de proveedores. Tenga en cuenta que es un documento dinámico que se actualizará a medida que surjan nuevas preguntas o información.

Posted 3-31

Q1. How will FQHCs be reimbursed for telemed services? 

A1. Refer to AHCCCS Telehealth FAQ

Publicado el 3-24

P1. ¿Mercy Care proporcionará orientación para cuando los miembros de atención a largo plazo y aquellos que no lo sean cancelen citas de atención de heridas? No podemos hacerlo por teléfono o telesalud. 

R1.  El personal clínico (enfermeros/proveedores) deben evaluar al miembro y proporcionar un estándar de atención para el tratamiento de heridas. Si un miembro necesita una evaluación de un especialista, usted debe derivar al miembro a un proveedor apropiado dentro de la red para el tratamiento de heridas. Puede derivarlo a un proveedor fuera de la red cuando los servicios dentro de la red no estén disponibles. El personal clínico también puede usar servicios de telesalud/servicios telefónicos, según corresponda, para satisfacer las necesidades de los miembros. Enlace de recursos de telesalud:  https://www.azahcccs.gov/AHCCCS/AboutUs/covid19FAQ.html#telehealth

Publicado el 3-23

P1.  Según las nuevas pautas sobre el coronavirus, ¿se pueden realizar virtualmente las evaluaciones de salud conductual en el hogar para miembros de Mercy Care? (ACC, ALTCS, DD, MCA, RBHA) 

R1. A partir del 6 de marzo de 2020, Medicare, administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), les pagará temporalmente a los médicos para que presten servicios de telesalud a los beneficiarios de todo el país. 

Visite los siguientes sitios para obtener más detalles:  Para leer la hoja informativa sobre este anuncio, visite: https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/medicare-telemedicine-health-care-provider-fact-sheet. Para leer las preguntas frecuentes sobre este anuncio, visite: https://www.cms.gov/files/document/medicare-telehealth-frequently-asked-questions-faqs-31720.pdf

P2:  ¿Cuál es la política de Mercy Care sobre telesalud?

R2:  Muchos en nuestra red de proveedores han solicitado pautas para facturar reclamaciones de telesalud durante esta emergencia de la COVID-19. Estamos siguiendo las pautas de telesalud de AHCCCS, que se actualizan con frecuencia. Puede verlas aquí: https://www.azahcccs.gov/Resources/Downloads/DFMSTraining/2019/TelehealthServicesBillingGuidelinesFFSPresentation.pdf

También puede consultar la notificación para proveedores de Mercy Care: https://myemail.constantcontact.com/COVID-19-Emergency-Medical-Coding-Guidance-from-AHCCCS.html?soid=1118183724642&aid=KKkJ-ZOjM20

P3.  ¿Mercy Care realizó cambios relacionados con la telemedicina?

R3. Mercy Care sigue las pautas de AHCCCS y CMS. Para conocer todas las pautas sobre servicios de telesalud y facturación, puede consultar estas pautas de telesalud en:

https://www.azahcccs.gov/Resources/Downloads/DFMSTraining/2019/TelehealthServicesBillingGuidelinesFFSPresentation.pdf

https://www.cms.gov/files/document/medicare-telehealth-frequently-asked-questions-faqs-31720.pdf

P4.  Comprendo que no contamos con disponibilidad para programar admisiones por telesalud porque H0031 no permite un lugar de servicio (POS) de 2. Sin embargo, me preocupan mucho las familias que hemos aceptado y que ahora se quedan sin servicios. Es muy desagradable porque probablemente estas familias son las que más nos necesitan. Comprendo que las agencias de base podrían ofrecer apoyo. Sin embargo, me pregunto si podríamos iniciar los servicios. Mi pregunta es, ¿podríamos completar una admisión sin facturarla para poder participar en apoyo de telesalud para cuidadores y aumentar el apoyo? Específicamente, me pregunto si podría realizar una admisión de telesalud y no facturarla. De esta forma, podría abrir la tabla y completar la admisión para poder participar en sesiones de telesalud. Es solo una idea sobre cómo garantizar que se cumplan las necesidades de las familias.

R4. El Sistema de Contención de Costos de Atención Médica de Arizona (Arizona Health Care Cost Containment System, AHCCCS) temporalmente acepta H0031 con POS 12. 

P5.  ¿Necesitamos una nueva autorización previa para desempeñar la función en el lugar de servicios del HOGAR (12) en vez del lugar de servicios del CONSULTORIO?

R5
No se requieren nuevas autorizaciones.

Publicado el 3-19

P1. ¿Mercy Care Advantage permite ahora servicios de telemedicina para sus miembros?

R1. El 17 de marzo, la Administración de Trump anunció cobertura ampliada de telesalud de Medicare que permitirá que los beneficiarios reciban una gama más amplia de servicios de atención médica de sus médicos sin tener que acercarse a un centro de atención médica. A partir del 6 de marzo de 2020, Medicare -administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)- les pagará temporalmente a los médicos para que presten servicios de telesalud a los beneficiarios de todo el país.

Para leer la hoja informativa sobre este anuncio, visite: https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/medicare-telemedicine-health-care-provider-fact-sheet.

Para leer las preguntas frecuentes sobre este anuncio, visite: https://www.cms.gov/files/document/medicare-telehealth-frequently-asked-questions-faqs-31720.pdf.

Esta guía, y las medidas anteriores de los CMS en respuesta al virus COVID-19, son parte de los esfuerzos continuos de la Fuerza de Tarea de la Casa Blanca. Para mantenerse al día sobre el trabajo importante que está haciendo la Fuerza de Tarea en respuesta a la COVID-19, haga clic aquí www.coronavirus.gov. Para obtener información específica a los CMS, visite el Sitio web de emergencias actuales.

Publicado el 3-18

P1. Tradicionalmente, los planes Medicare Advantage NO cubren los servicios de telesalud a menos que el paciente resida en un lugar rural o desatendido. ¿Mercy Care Advantage cubrirá los servicios de telesalud durante la crisis de COVID-19?

R1. El 17 de marzo, la Administración de Trump anunció cobertura ampliada de telesalud de Medicare que permitirá que los beneficiarios reciban una gama más amplia de servicios de atención médica de sus médicos sin tener que acercarse a un centro de atención médica. A partir del 6 de marzo de 2020, Medicare -administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)- les pagará temporalmente a los médicos para que presten servicios de telesalud a los beneficiarios de todo el país.

Para leer la hoja informativa sobre este anuncio, visite: https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/medicare-telemedicine-health-care-provider-fact-sheet.

Para leer las Preguntas frecuentes sobre este anuncio, visite: https://www.cms.gov/files/document/medicare-telehealth-frequently-asked-questions-faqs-31720.pdf.

Esta guía, y las medidas anteriores de los CMS en respuesta al virus COVID-19, son parte de los esfuerzos continuos de la Fuerza de Tarea de la Casa Blanca. Para mantenerse al día sobre el trabajo importante que está haciendo la Fuerza de Tarea en respuesta a la COVID-19, haga clic aquí www.coronavirus.gov. Para obtener información específica a los CMS, visite el Sitio web de emergencias actuales.

P2: ¿Podemos comunicarnos con los clientes por teléfono/teleconferencia y facturar los servicios según los códigos siguientes? Terapia individual H0004; Terapia familiar con el cliente H0004 HR; Terapia familiar sin el cliente H0004 HS

R2. Para conocer todas las pautas sobre servicios de telesalud y facturación, puede consultar las pautas de telesalud del Sistema de Contención de Costos de Atención Médica de Arizona (AHCCCS) en: https://www.azahcccs.gov/Resources/Downloads/DFMSTraining/2019/TelehealthServicesBillingGuidelinesFFSPresentation.pdf.

P3. ¿Cómo se pueden prestar los servicios de telesalud específicamente a través de servicios de apoyo directo como su programa Meet Me Where I Am (MMWIA)?

R3. Para conocer todas las pautas sobre servicios de telesalud y facturación, puede consultar las pautas de telesalud del Sistema de Contención de Costos de Atención Médica de Arizona (AHCCCS) en: https://www.azahcccs.gov/Resources/Downloads/DFMSTraining/2019/TelehealthServicesBillingGuidelinesFFSPresentation.pdf.

P4. ¿Se pueden facturar los códigos siguientes para el servicio telefónico? H0004, 99213, 99214, 99215. En caso de que no se puedan, ¿con quién puedo comunicarme en Mercy Care para determinar si se puede hacer una excepción por cuidado de paciente y miembro? 

R4. Para conocer todas las pautas sobre servicios de telesalud y facturación, puede consultar las pautas de telesalud del Sistema de Contención de Costos de Atención Médica de Arizona (AHCCCS) en: https://www.azahcccs.gov/Resources/Downloads/DFMSTraining/2019/TelehealthServicesBillingGuidelinesFFSPresentation.pdf.

P5. ¿Elaboró Mercy Care alguna Política de telemedicina que pueda ayudar a los proveedores a elaborar la propia para abordar los problemas actuales con la COVID-19?

R5. Para conocer todas las pautas sobre servicios de telesalud y facturación, puede consultar las pautas de telesalud del Sistema de Contención de Costos de Atención Médica de Arizona (AHCCCS) en: https://www.azahcccs.gov/Resources/Downloads/DFMSTraining/2019/TelehealthServicesBillingGuidelinesFFSPresentation.pdf.

P6. ¿Qué se puede hacer o aprobar para los servicios de telesalud específicamente a través de los servicios de apoyo directo (Servicios de análisis conductual aplicado, ABA)?

R7. Para conocer todas las pautas sobre servicios de telesalud y facturación, puede consultar las pautas de telesalud del Sistema de Contención de Costos de Atención Médica de Arizona (AHCCCS) en: https://www.azahcccs.gov/Resources/Downloads/DFMSTraining/2019/TelehealthServicesBillingGuidelinesFFSPresentation.pdf.

P8. ¿Qué códigos pueden facturarse telefónicamente o a través de telesalud?

R8. Para conocer todas las pautas sobre servicios de telesalud y facturación, puede consultar las pautas de telesalud del Sistema de Contención de Costos de Atención Médica de Arizona (AHCCCS) en

https://www.azahcccs.gov/Resources/Downloads/DFMSTraining/2019/TelehealthServicesBillingGuidelinesFFSPresentation.pdf

P9. Antes de implementar nuestro plan agresivo para ampliar los servicios de telesalud para nuestra clínica para pacientes externos y en los centros, debemos saber dónde nos pueden aclarar si los servicios de telesalud estarán cubiertos.

R9. Para conocer todas las pautas sobre servicios de telesalud y facturación, puede consultar las pautas de telesalud del Sistema de Contención de Costos de Atención Médica de Arizona (AHCCCS) en

https://www.azahcccs.gov/Resources/Downloads/DFMSTraining/2019/TelehealthServicesBillingGuidelinesFFSPresentation.pdf

El 17 de marzo, la Administración de Trump anunció cobertura ampliada de telesalud de Medicare que permitirá que los beneficiarios reciban una gama más amplia de servicios de atención médica de sus médicos sin tener que acercarse a un centro de atención médica. A partir del 6 de marzo de 2020, Medicare -administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)- les pagará temporalmente a los médicos para que presten servicios de telesalud a los beneficiarios de todo el país.

Para leer la hoja informativa sobre este anuncio visite: https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/medicare-telemedicine-health-care-provider-fact-sheet.

Para leer las Preguntas frecuentes sobre este anuncio, visite: https://www.cms.gov/files/document/medicare-telehealth-frequently-asked-questions-faqs-31720.pdf.

Esta guía, y las medidas anteriores de los CMS en respuesta al virus COVID-19, son parte de los esfuerzos continuos de la Fuerza de Tarea de la Casa Blanca. Para mantenerse al día sobre el trabajo importante que está haciendo la Fuerza de Tarea en respuesta a la COVID-19, haga clic aquí www.coronavirus.gov. Para obtener información específica a los CMS, visite el Sitio web de emergencias actuales.

 

Publicado el 3-17

P1: ¿Dónde puedo encontrar más información sobre los servicios de telesalud y las pautas de facturación?

R1: Puede encontrar los servicios de telesalud y las pautas de facturación del Sistema de Contención de Costos de Atención Médica de Arizona (AHCCCS) en este enlace: https://www.azahcccs.gov/Resources/Downloads/DFMSTraining/2019/TelehealthServicesBillingGuidelinesFFSPresentation.pdf (PDF).

P2: ¿Qué códigos se pueden utilizar cuando los servicios se prestan telefónicamente?

R2: Se pueden utilizar los siguientes códigos cuando los servicios se prestan telefónicamente: 98966, 98967, 98968, 99441, 99442, 99443, H0025, H0038, H2014, H2025, S5110 y T1016. Cuando se prestan servicios telefónicamente, los proveedores deben mencionar el lugar de servicio (POS) como 02.

P3: ¿Cómo puede un proveedor solicitar que se agregue el POS 02 para los códigos adicionales?

R3: Para solicitar que se agregue el POS 02 para los códigos adicionales, escriba a CodingPolicyQuestions@azahcccs.gov.

P4: ¿Mercy Care está permitiendo solo los códigos de Evaluación y administración (E&M) para los servicios de telesalud?

R4: Mercy Care sigue las Pautas nacionales de codificación. Para obtener más información, visite https://www.azahcccs.gov/Resources/Downloads/DFMSTraining/2019/TelehealthServicesBillingGuidelinesFFSPresentation.pdf (PDF).

P5: ¿Mercy Care dejó sin efecto el requisito de consultas en persona?

R5: Sí. Mercy Care alienta a los proveedores a que realicen consultas virtuales en la mayor medida posible.    

P6: ¿Qué instrucciones les dio Mercy Care a sus administradores de casos?

R6: Todas las consultas deben hacerse virtualmente tanto como sea posible.

P7: ¿Los administradores de casos siguen haciendo consultas personales?

R7: Como se indicó más arriba, todas las consultas deben hacerse virtualmente tanto como sea posible.

P8: ¿Podrán los proveedores hacer todas las consultas de clientes en persona (Inscripciones, Día 5, Día 30, Día 90) por teléfono en lugar de en el hogar del cliente hasta nuevo aviso?

R8: Sí. Las consultas deben hacerse telefónicamente hasta nuevo aviso.

Q1.  Does Mercy Care have any recommendations for non-emergent transportation of a person with known COVID-19 infection? 

A1.   Non-emergent transportation of a person with known COVID-19 infection, or symptomatic respiratory illness suspicious for COVID-19 infection, should be by a non-emergent ambulance because they will need to have the type of personal protective equipment and procedures for both the patient and the crew.  Emergency transportation should be done by emergency responders who will have this capacity already.

Q1. Is Mercy Care using a claims modifier for services related to the COVID-19 emergency? 

A1. Yes. Mercy Care has designated the CR modifier to be used on all claims for services provided as a result of or related to COVID-19. It is imperative that providers begin utilizing this modifier immediately in all appropriate instances for Mercy Care to identify the costs of services attributable to this emergency, and to help override prior authorization requirements for those services directly related to COVID-19 treatment.  All other guidance regarding use of modifiers continues to be applicable. 

Q2. During the COVID-19 emergency period, how do providers handle the informed consent requirements and treatment plan agreements/signatures and/or other documents that require a member or guardian's written consent, agreement and/or signature if they are providing services via telehealth or telephone? 

A2. During the COVID-19 emergency, providers delivering services through telehealth and telephonic means can obtain verbal consent and verbal treatment plan agreements and document the Member's/Guardian's verbal consent and verbal agreement in the Electronic Medical Record (EMR). It will not be necessary to gather retroactive signatures once the COVID-19 emergency period ends provided the documentation is in the EMR. 

 

DME 

Q1. Are pharmacy supplies and durable medical equipment (DME) supplies available for 90-day fills? 

A1. Yes. Supplies, including but not limited to insulin pump supplies, glucose testing strips, lancets, syringes, tubing and other supplies for sleep apnea equipment, nutritional supplements, and incontinence briefs are available for 90-day fills. 

 

Q2. Will AHCCCS allow providers to bill with future dates in order to fulfill a 90-day supply for DME?  

A2. Mercy Care is waiting for further guidance from AHCCCS. 

 

For DME evaluations: In-person evaluations will not be required for DME requests. Information obtained via telephonic or telehealth is strongly encouraged and accepted. 

 

Out of Network Services 

Q1. I am a non-contracted provider for Mercy Care. Can I provide telehealth and office visits as a non contracted provider?  

A1. If you are registered with AHCCCS, yes. Mercy Care must reimburse AHCCCS registered in-network and out-of-network providers for services related to testing, diagnosis, and/or treatment of COVID19 as outlined in ACOM 203. Mercy Care has designated the CR modifier to be used on all claims for services provided as a result of or related to COVID-19. It is imperative that providers begin utilizing this modifier immediately in all appropriate instances for Mercy Care to identify the costs of services attributable to this emergency and to help override prior authorization requirements for those services directly related to COVID-19 treatment.    

Q2. Will non-contracted providers require authorization?  

A2. Mercy Care will not require prior authorization or concurrent review for services related to testing, diagnosis, and/or treatment of COVID-19. Mercy Care has designated the CR modifier to be used on all claims for services provided as a result of or related to COVID-19. It is imperative that providers begin utilizing this modifier immediately in all appropriate instances for Mercy Care to identify the costs of services attributable to this emergency and to help override prior authorization requirements for those services directly related to COVID-19 treatment.   

Q3. What if the services are not related to COVID-19 

A3. Services NOT related to COVID-19, including telehealth, must be performed by a Mercy Care in-network provider.  

Q4. What if the services are related to COVID?  

A4. Mercy Care will reimburse AHCCCS-registered in-network and out-of-network providers for services related to testing, diagnosis, and/or treatment of COVID-19 as outlined in ACOM 203.  

 

General Prior Authorization Questions 

Q1. Will Mercy Care consider relaxing the mandatory 72-hour turnaround time for Behavioral Health Residential Facility (BHRF) prior authorization (PA) determinations due to high volume and possible capacity issues? 

A.1 No, as there are concerns that expanding the 72-hour turnaround time on BHRF determinations could impact the continuity of care between inpatient facilities and transitions into the community. This is per AHCCCS Guidance. 

Q2. Does Mercy Care have guidance about Prior Authorization (PA) and Concurrent Review procedures during the COVID-19 emergency? 

A2. Yes. please see the AHCCCS March 23, 2020 memo. Mercy Care is following AHCCCS guidance.  

Q3. Will Mercy Care be extending approved prior authorizations?  

A3. Mercy Care has extended all outpatient service prior authorization approvals which were within 60 days of expiration out for 6 months. 

Q4. Will Mercy Care be extending approved elective IP surgeries?  

A4. Answer: Mercy Care has extended all elective IP surgery approvals which were within 60 days of expiration out for 6 months. 

Q5. Does Mercy Care require prior authorization for Observation/Acute IP admissions?   

A5. During the COVID-19 emergency, Mercy Care will remove any prior authorization and concurrent review requirement. Please continue to notify Mercy Care of admission so that we can help with discharge planning needs.  

Q6. Is prior authorization required for the following admissions types?  

A6. Prior Authorization is not required but concurrent review is maintained for these levels of care: 

  • Assisted Living Facilities/Centers 
  • Skilled Nursing Facilities (SNFs) 
  • Inpatient Rehabilitation Facilities 
  • Long Term Acute Care Hospitals 

 

Q7. Will Mercy Care still require prior authorization for Residential Treatment Center (RTC), Behavioral Health Residential Facility (BHRF) and Therapeutic Foster Care (TFC) levels of care? 

A7.  Yes. Prior authorization is still required for these types of BH services. Clinical staffings, Child and Family Teams (CFTs), Adult Recovery Team (ARTs), and coordination of care between facilities and outpatient providers should continue to inform appropriate levels of care and continued stay. Telehealth and telephonic modalities are strongly encouraged for these staffings and coordination. 

Q8. Will Mercy Care issue guidance regarding prior authorization expectations related to COVID-19 testing and treatment? 

A8. Prior authorization is not permitted for COVID-19 testing or treatment. Mercy Care has designated the CR modifier to be used on all claims for services provided as a result of or related to COVID-19. It is imperative that providers begin utilizing this modifier immediately in all appropriate instances for Mercy Care to identify the costs of services attributable to this emergency and to help override prior authorization requirements for those services directly related to COVID-19 treatment.   

Q9. Will Mercy Care be relaxing PA requirements for services not related to COVID-19? 

A9. Services not related to COVID 19 will continue to follow the current PA requirements. Non-COVID-19 services (including telehealth} must be done by a Mercy Care in-network provider. Services must be rendered by in-network providers as available. If no in-network providers are available, providers are to follow PA requirements and Mercy Care will review them on case-by-case basis. 

Dental  

Q1. Will Mercy Care be extending approved dental services for an additional 6 months?  

A1. Yes. All Mercy Care dental prior authorization approvals which are within 60 days of expiration are being extended for 6 months. 

Q2. What happens if the member turns 21 during this extended authorization timeframe and the member is no longer covered for those approved services?  

A2. Mercy Care has sent this question to AHCCCS for further guidance. 

Q3. Will Mercy Care be relaxing authorization requirements for dental services? 

A3. Mercy Care is removing prior authorization for the following dental codes: 

  • D7140 through D7270 
  • D2930 
  • D2931 
  • D3220 
  • D3230 
  • D3240 
  • D3310 through D3330 
  • D0330 (under 6) 

Publicado el 3-23

P3.  ¿Cuántos proveedores asisten a los miembros para que obtengan sus medicamentos con receta a tiempo durante la crisis de la COVID-19? 

A3. Providers should encourage members to sign up with CVS mail-order pharmacy. Members can sign up by mail or online.

Por correo
Para solicitar un formulario de pedido por correo, deben llamar al Departamento de Servicios para Miembros de Mercy Care al 1-800-624-3879 (TTY/TDD 711) o al Departamento de Servicios para Miembros de Mercy Care RBHA al 1-800-564-5465 (TTY/TDD 711). O bien, pueden descargar e imprimir el formulario de pedido por correo aquí: English Español

En línea
También pueden registrarse para pedidos por correo en CVS Caremark en www.caremark.com.

Publicado el 3-17

P1: ¿Mercy Care permitirá que se obtengan anticipadamente medicamentos con receta para 30 días para una sustancia controlada?

R1: Sí, el personal de la farmacia podrá comunicarse con el médico clínico que receta para solicitar la aprobación para el resurtido anticipado. Si el médico clínico que receta aprueba el resurtido anticipado, el personal de la farmacia se comunicará con la Mesa de ayuda del Administrador del beneficio de farmacia (PBM) de Mercy Care para hacer una anulación.

P2: ¿Mercy Care permitirá que las farmacias anulen la edición de resurtido demasiado pronto de los medicamentos con receta?

R2: Mercy Care seguirá permitiendo que la mayoría de los medicamentos con receta se obtenga como un suministro de pedido por correo para 90 días y ampliará esto a las farmacias minoristas. Esto no se aplica a opioides, tratamiento de infusión en el hogar o crisis.  

P3: ¿CVS ofrece entrega a domicilio gratuita de medicamentos de cada una de sus ubicaciones?

R3: Sí.

 

Publicado el 3-24

In an effort to address preparedness for COVID-19 Mercy Care has made the following changes to the prescription pharmacy benefit:

Refill too soon edit removed on all non-controlled medications

  • Member may continue to fill prescriptions for up to a 30-day supply or they may fill a 90-day supply of maintenance medications at a Mercy Care contracted retail or mail order pharmacy.
  • Providers can encourage members to sign up with CVS mail-order pharmacy. Members can sign up by mail or online.

By mail
They can request a mail-order form by calling Mercy Care Member Services at 1-800-624-3879 (TTY/TDD 711) or Mercy Care RBHA Member Services at 1-800-564-5465 (TTY/TDD 711). Or, they can download and print the mail-order form here: English  Español

Online They can also register for mail order with CVS Caremark at www.caremark.com 

Controlled Substances may be refilled early when the pharmacy staff has checked with the prescribing clinician and the clinician has agreed to the early refill.  The pharmacy staff or the prescribing clinician shall contact the pharmacy help desk for an immediate override

  • CVS Pharmacy Help Desk (ACC, DD, ALTCS): (855) 548-5646
  • CVS Pharmacy Help desk (RBHA): (855) 319-6295

Prior authorizations on most medications that were set to expire by May 20th, 2020, were extended for an additional 90days. The pharmacy may have to contact the provider for an approval to request a fill of an expired prescription, but a prior authorization will not have to be submitted during the 90-day prior authorization extension

Waived copayments on prescriptions for those members that previously had copayments on prescriptions

Prior Authorizations removed for the following Therapeutic Classes: 

  • Antibiotics
  • Antimalarials
  • Antivirals 
  • Beta2 Agonist Inhalers, Inhalant Solutions an Oral Agents
  • Inhaled Short and Long Acting Anticholinergic Inhalers
  • Long-acting Beta2 Agonist-Corticosteroid Combination Inhalers
  • Long-acting Beta2 Agonist-Anticholinergic Combination Inhalers
  • Corticosteroid Inhalers and Inhalant Solutions
  • Corticosteroid Oral Agents
  • Nebulizers
  • Cough and Cold products 
    • Antihistamines
    • Nasal Decongestants
    • Combination products of antihistamines and nasal decongestants
    • Cough suppression products including guaifenesin and combination products
    • Guaifenesin oral tablets and combination products
    • Analgesics / Anti-febrile products (aspirin, ibuprofen, acetaminophen, acetaminophen suppositories, etc.)
  • Mast Cell Stabilizers
  • Methylxanthines (aminophylline and theophylline

ProAir and Oseltamivir may be in short supply, so Mercy Care is allowing all federally and state reimbursable generic and brand products for albuterol inhalers and Tamiflu/Oseltamivir (capsules & suspension) to be reimbursable through the point-of-sale system without prior authorization

Free prescription delivery:

    • CVS pharmacies will deliver most medications. They will not deliver controlled substances or refrigerated products
    • To find a pharmacy that is open 24 hours or has Prescription Delivery available, please use our pharmacy search tool:

Pharmacy search tool to find a network pharmacy

Publicado el 3-17

P1: Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han publicado una instrucción para limitar los visitantes en los centros de atención a largo plazo en este momento. ¿Qué significa esto para los miembros de Mercy Care?

R1: Limitar los visitantes significa que las personas no podrán ingresar al centro, salvo en determinadas situaciones, como situaciones en las que se acerca el final de la vida o cuando un visitante es fundamental para el bienestar emocional y cuidado del residente.

P2: ¿Cómo pueden las familias obtener actualizaciones de estado sobre las políticas de visitas en los centros y sobre el estado de sus seres queridos? R10: Mercy Care recomienda a las familias llamar a los centros todos los días para obtener actualizaciones de estado de sus seres queridos y sobre la política de visitas.

P2: ¿Cómo pueden las familias comunicarse con sus seres queridos? R11: Todos los residentes tienen acceso a un teléfono en sus habitaciones. Mercy Care recomienda a los familiares llamar y hablar con sus familiares con tanta frecuencia como lo deseen. Mercy Care también fomenta el uso de videollamadas, como FaceTime o Skype, si su ser querido tiene un teléfono celular. Muchos centros también tienen tabletas/iPads que los residentes pueden utilizar para hacer videollamadas por FaceTime o videochat.

Below find a list of Mercy Care Regional Behavioral Health Authority recommendations related to member care for individuals enrolled with an outpatient clinic for adults with a serious mental illness (also known as an SMI clinic).

When provider staff are working with internal/external stakeholders and members, Mercy Care strongly encourages following the guidelines on hygiene, social distancing, and use of personal protective equipment as set forth by the below organizations:

  1. CDC - https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html
  2. ADHS – https://www.azdhs.gov/
  3. AHCCCS - https://www.azahcccs.gov/AHCCCS/AboutUs/covid19.html
  4. Maricopa County Department of Public - https://www.maricopa.gov/5302/Public-Health

If you are unable to meet these guidelines, you should stop and seek assistance.

Recommendations

  1. Clinical team should provide transportation upon member discharge from a hospital to ensure members have access to their discharge medications. Natural supports can be utilized as a first option, however the same timelines for hospital follow up visits apply, though it is recommended these be conducted telephonically/telehealth if clinically appropriate.

  2. Clinical team should provide transportation to psychiatric hospitals when a member needs inpatient treatment.

  3. Clinical team should be present upon release from jail.

  4. Behavioral Health Medical Professional (BHMP) visits should be completed via tele-health or phone and in person as clinically indicated.

  5. Face-to-Face (F2F) visits should still occur if a member is experiencing a crisis in a community setting.

  6. Routine F2F case management visits should be completed telephonically/telehealth or in person as clinically indicated for members who have high acuity symptomology.

  7. Safety/well checks should occur F2F. 
  8. Clinical teams should transport members from and to crisis/sub-acute settings. 

  9. ASSERTIVE COMMUNITY TREATMENT(ACT) TEAMS ONLY: If approved by BHMP, for those members on medication observation this can be completed via telehealth if clinically appropriate. Other members should be completed F2F as ordered by the ACT team BHMP.

  10. IHH ONLY: Primary Care Physician (PCP) visits should continue via telehealth if available. F2F visits should still occur if clinically indicated by PCP.

  11. The following services are recommended to be completed, if clinically appropriate, via telephone/telehealth:
    • Psych Evals
    • Assessments/Individual Service Plans
    • Routine Case Management
    • BHMP
    • Proveedor de atención primaria (PCP)
    • Asesoramiento
    • Medication Management by BHMP
  12. Clinics are asked to refrain from using crisis facilities for what would typically be a non-emergency outpatient appointment, such as lab work or long acting injections.

  13. During the Covid-19 pandemic, transfers to new SMI Clinic or ACT to ACT Transfers should be on hold, except for supportive to ACT team transfers which should still take place.

  14. Regarding members under outpatient Title 36 Court Ordered Treatment (COT), the condition of the member on COT must be assessed at least once every 30 days and the findings of the assessment must be documented by the BMHP in the medical record. During the COVID-19 pandemic, the BHMP may use telehealth as the first choice; if the member does not have the equipment for this, then phone call/facetime would be the second choice as long as the BHMP conducting via either method is able to determine if the member is compliant with the outpatient treatment plan. The BHMP needs to consider all reports and information received (lab reports, check with pharmacy to see if meds were picked up, attendance for injections, checking with collateral sources such as probation or family, etc.). Based on the assessment, the BHMP may then require the patient to report in person for further evaluation at the outpatient COT provider. 

  15. Regarding Case Manager face to face, during the COVID-19 pandemic, phone contact or facetime is approved again with documentation of the call and results. 

Posted 3-31

Q1. Is Mercy Care expecting any disruptions with claims processing/payments caused by the COVID-19?  

A1. Our claims processing system is already configured to receive claims using the new codes.  We are still working for final configuration to pay the services as directed by AHCCCS.  Our configuration team is working on these updates as their highest priority.  If any unforeseen issues arise that prevent the claims from paying the correct rates at the time of adjudication, we may pend claims in the interim.

Posted 3-27

Q1: Providers have expressed concerns about the availability of personal protective equipment (PPE). What resources are available? How can providers obtain some of the FEMA allocated PPE? 

A1: The Arizona Department of Health Services has issued this COVID-19 Infection Control and Personal Protective Equipment (PPE) Guidance for Arizona. The FEMA allocated PPE initially comes through ADHS and then is distributed to county health departments. Providers are to submit requests directly to their County Health department. See this provider guidance from Maricopa County. 

Posted 3-26

Q1.  Is there a centralized resource for medical coding resources related to COVID-19?

A1.   Yes.  Refer to Medical Coding Resources, which includes a COVID-19 Medical Coding Information section  

Publicado el 3-24

P1.  ¿Qué equipo de protección personal (PPE) se aconseja que usen los proveedores durante las consultas en persona? Si los proveedores no pueden conseguir los suministros por su cuenta, ¿dónde pueden recibir asistencia para obtener suministros?

R1El Departamento de Salud Pública del condado de Maricopa ha detallado información sobre la disponibilidad de PPE, su uso recomendado y estrategias y recursos alternativos. Puede obtener más información aquí:

Publicado el 3-23

P1.  ¿Existen protocolos estándares para el control de infecciones en pacientes con síntomas sospechosos de COVID-19 en un entorno de atención de salud conductual (BH)?

R1. Debe seguir las pautas de los CDC, que puede consultar aquí: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncogv/faq.html

Publicado el 3-19

P1. ¿Mercy Care proporcionará una guía para la comunidad sobre qué se puede hacer con los miembros que se presenten en un hospital de salud conductual (BH) por problemas de salud conductual y desarrollen síntomas de COVID-19 mientras estén allí o que se presenten con síntomas compatibles con la COVID-19 en el momento de la admisión?

A1.  We recommend all health care providers follow the CDC guidelines for health care providers at https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/faq.html.

El Departamento de Salud Pública del condado de Maricopa también tiene recursos excelentes para proveedores y centros de atención médica: https://www.maricopa.gov/5491/Healthcare-Provider-Guidance.

Q2. What direction has Mercy Care given to its health care providers about case management visits? 

A2. All visits should be conducted virtually as much as possible. When an in-person visit is necessary, the case manager should follow the CDC guidelines for health care providers and facilities at https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/faq.html

Q3. Will Mercy Care do provisional credentialing for new subacute locations; will it fund for out-of-state staff to support services during this time?

A3. Mercy Care will be conducting provisional credentialing, as directed by AHCCCS.  Additionally, for recredentialing of providers that do not have any quality or utilization concerns, Mercy Care will also follow AHCCCS guidelines to offer some flexibility in the recredentialing timelines (up to six months). 

Q4. Will Mercy Care still conduct onsite quality monitoring?

A4. Mercy Care will conduct desk audits (to the extent possible). In addition, AHCCCS is developing a standardized provider attestation statement that providers can sign off on in lieu of the visit, until such time that the onsite quality monitoring can be conducted.  The attestation statement will be sent once it is fully vetted by AHCCCS.  

Q5. Does the recent notice about Mental Health Court continuing cases or allowing case managers to appear by telephone for the next 60 days affect COE-COT hearings at Valleywise?

A5. The announced 60-day continuance or telephonic appearance for cases pertains only to criminal matters. This does not apply to Title 36 Civil Commitment (COE/COT) cases.

Q6. Where can providers find information about lab testing?

A6. If you are using our contracted laboratory, Sonora Quest Laboratory, they have a site for providers on the procedures for testing.   Please visit their website at: https://www.sonoraquest.com/covid-19-information-for-healthcare-providers/ 

Para obtener más información, también puede visitar el sitio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/index.html

Publicado el 3-18

P1. ¿El servicio de idiomas sigue disponible y cómo acceden los proveedores a él?

R1. El servicio de idiomas siempre está disponible, es fácil de usar en cualquier teléfono y puede comunicarle con un intérprete en segundos, durante las 24 horas, los 7 días de la semana, los 365 días del año. 

  • Marque el número de teléfono gratuito proporcionado desde cualquier teléfono.
  • Proporcione información básica de la cuenta e identifique el idioma.
  • Conéctese a un intérprete en segundos 
  • Nuestro intérprete puede hacer una llamada saliente para conectar a su cliente de LEP en caso de ser necesario.
  • El proceso personalizable simplifica su flujo de llamadas, mejora la eficacia para satisfacer las necesidades específicas de su negocio
  • Puede consultar nuestra Guía de referencia rápida de Language Line Solutions para obtener información sobre las llamadas. Deberá ingresar el código PIN de 4 dígitos correspondiente:

Clínica 
Mercy Care Complete Care, Mercy Care Long Term Care, Mercy Care DD y Mercy Care Advantage - Clínica – 1203
Mercy Care RBHA - Clínica – 2076

No clínica
Mercy Care Complete Care, Mercy Care Long Term Care, Mercy Care DD y Mercy Care Advantage - No clínica – 1204
Mercy Care RBHA - No clínica – 1205

Le recordamos que, si cancela una cita con un miembro que estaba programada para que se proporcionen servicios de interpretación en persona, debe asegurarse de también cancelar la cita de servicios de interpretación. 

P2: ¿Qué instrucción le ha dado Mercy Care a sus proveedores de atención médica respecto a las consultas de administración de casos? 

R2: Todas las consultas deben hacerse virtualmente tanto como sea posible. Cuando sea necesario hacer una consulta en persona, el administrador de casos deberá seguir las Pautas de los CDC para los proveedores y centros de atención médica.

P3. ¿Mercy Care tiene alguna guía o expectativa para cuando alguien de nuestro sitio (miembro o personal) obtenga un resultado positivo de COVID-19?

R3. Los CDC han proporcionado guías. Consulte los enlaces que figuran abajo:

P4. En el caso de que haya una orden de suspender todos los servicios, ¿hay alguna práctica generalmente aceptada para garantizar que los clientes puedan seguir recibiendo sus medicamentos (p. ej., miembros que acuden a las clínicas para recibir inyecciones)? ¿Cuál será el estándar/la expectativa de la industria para garantizar que estos clientes sigan recibiendo los medicamentos?

R4. Seguiremos las instrucciones del ADHS y los CDC cuando las proporcionen.

Publicado el 3-17

P1: ¿Qué equipo de protección personal (PPE) se aconseja que use el personal durante las consultas en persona si todavía pueden realizar consultas de este tipo?

R1: Se recomienda al personal que se proteja a sí mismo tanto como sea posible utilizando las pautas establecidas por el Departamento de Salud Pública del condado de Maricopa.

COVID-19 PRESENTATIONS
You can review previous Mercy Care presentations related to COVID-19.

COVID-19 All Provider Webinar; Hosted: March 24, 2020

UPCOMING TRAINING
Updates posted as available. 

ONGOING TRAINING

Autism Spectrum Disorder Training for Health Professionals - Ongoing Training 

Arizona's Military Veteran Resource Navigators - AHCCCS Training - Ongoing Training 

Developmental Screening and Fluoride Varnish Training - Ongoing Training

Seguridad de la vacuna contra el Virus del papiloma humano (VPH): Guía de autoestudio de educación médica continua (CME) gratuita - A partir del 25 de febrero de 2020

What are the Responsibilites of a Medical Provider when Treating Patients who are Deaf or Hard of Hearing?  - Ongoing Training from the Arizona Commission for the Deaf and Hard of Hearing

Los boletines informativos para proveedores de Mercy Care se publican de manera trimestral y le ofrecen novedades de Mercy Care que pueden ser importantes para usted: 

Boletín informativo para proveedores I Volumen 2020

Boletín informativo para proveedores II Volumen 2019

Boletín informativo para proveedores I Volumen 2019