Para proveedores

Manuales para miembros de Mercy Care RBHA

Puede solicitar copias del Manual para miembros de Mercy Care RBHA de 2018-2019. Simplemente complete el Formulario de pedido del Manual para miembros de Mercy Care RBHA y envíelo a ProviderRelations@MercyCareAZ.org

(Los pedidos se procesan los viernes. Las solicitudes realizadas los jueves después de las 5:00 p. m. se procesarán la semana siguiente). 

 

Prestar servicios con orgullo al condado de Pima

Mercy Care se enorgullece de continuar prestando servicios a los miembros de ALTCS, DDD y Mercy Care Advantage (MCA) en el condado de Pima.

Estamos experimentando un gran volumen de consultas de miembros en la División de Discapacidades del Desarrollo (Division of Developmental Disabilities, DDD), el Sistema de atención a largo plazo de Arizona (Arizona Long Term Care System, ALTCS) y Mercy Care Advantage (MCA). Estos miembros declaran que sus proveedores les informan sobre los cambios en los contratos relacionados con el contrato de AHCCCS Complete Care.

Nota importante: los cambios del 10/1 para el nuevo programa AHCCCS Complete Care (ACC) no afectan a los miembros actuales de DDD, ALTCS y MCA en ningún área geográfica de servicio (Geographic Service Area, GSA). Mercy Care sigue teniendo contrato con AHCCCS para brindar servicios a los miembros inscritos en ALTCS, DDD y MCA.

Si tiene preguntas o inquietudes, no dude en contactarse con su representante de Relaciones con Proveedores de Mercy Care. También puede comunicarse con el departamento de Relaciones con Proveedores al 800-564-5465; (TDD/TTY 711).   

Requisitos Los proveedores deben completar los siguientes pasos para ser elegibles para participar en nuestra red:

  • La solicitud de emisión de credenciales debe ser presentada de manera correcta y completa.
  • Los proveedores deben estar completamente acreditados por Mercy Care.
  • A los nuevos proveedores se les enviará por correo un Acuerdo de Proveedor de Salud Participante (contrato). Los proveedores que se unan a un grupo existente deben completar los documentos del contrato correspondiente para ser agregados al contrato existente.
  • Los proveedores deben firmar y devolver todos los documentos del contrato.
  • Al completar la emisión de credenciales y la ejecución completa de los documentos del contrato, el proveedor recibirá un aviso del departamento de Desarrollo de Redes de Mercy Care con la fecha de entrada en vigencia de la participación, junto con el contrato ejecutado en su totalidad (si es un contrato nuevo).

Los proveedores no deben programar ni ver a miembros de Mercy Care hasta que se les notifique la fecha efectiva de participación.

Si tiene alguna pregunta sobre el proceso, comuníquese con el Departamento de Contrataciones al: 

Todos los proveedores que estén interesados en tener un contrato con Mercy Care deben enviar una Carta de interés (Letter of Interest, LOI) por fax a Mercy Care al 860-975-0841. 

La LOI debe estar en el membrete del proveedor y debe incluir la siguiente información:

  • Número de identificación del AHCCCS
  • Número de identificación de Medicare (si corresponde)
  • Ubicación geográfica
  • Especialidad y servicios/centros del proveedor

 Envíe los siguientes formularios con su LOI:

Estamos comprometidos a proporcionar servicios de atención médica de calidad a nuestros miembros. Y nuestros procesos de emisión de credenciales y contratación nos ayudan a lograr ese objetivo.

Nuestros representantes de Relaciones con Proveedores son intermediarios dedicados que están aquí para ayudarlo. Queremos que tenga una experiencia positiva con Mercy Care.  Su representante de proveedores trabajará estrechamente con usted para ayudarlo a aprovechar al máximo la asociación con nosotros.  

Los representantes de Relaciones con Proveedores ofrecen apoyo como el siguiente:

  • Consultas en el lugar
  • Capacitar a su personal en las políticas y los procedimientos de Mercy Care RBHA.
  • Proporcionar recursos educativos continuos, como el portal para proveedores y el Manual para proveedores. 
  • Resolución de problemas operativos para mejorar la prestación de servicios de salud.
  • Estar disponible para responder a sus preguntas.

Los representantes de Relaciones con Proveedores también lo ayudarán a utilizar la tecnología disponible, como la siguiente:

  • Portal web seguro para proveedores
  • Intercambio de información de salud (Health Information Exchange, HIE)
  • Funciones administrativas: presentación electrónica de reclamaciones (interfaz de datos electrónica [Electronic Data Interface, EDI]), transferencia electrónica de fondos (Electronic Funds Transfer, EFT), aviso de pago electrónico (Electronic Remittance Advice, ERA)

Cómo encontrar a su representante de Relaciones con Proveedores

Mercy Care le asigna un intermediario a cada proveedor participante. Usted o el personal de su consultorio trabajarán regularmente con el intermediario de proveedores.  Si tiene preguntas, llame al departamento de Relaciones con Proveedores al 800-564-5465 (sin cargo) (TDD/TTY) 711 .   

Para su comodidad, a continuación puede encontrar una lista de su representante asignado para Relaciones con los Proveedores, así como información de contacto detallada: