Servicios dentales

Consultas dentales preventivas para miembros elegibles de 18 a 20 años

La salud y el bienestar de nuestros miembros son importantes. Este es un recordatorio de que los servicios dentales preventivos especificados en el Capítulo 400 del Manual de política médica del AHCCCS en la Muestra 430-1A: calendario de periodicidad dental son beneficios cubiertos y Mercy Care permite:

  • Servicios de diagnóstico, incluidos exámenes periódicos e integrales
  • Dos exámenes bucales y dos tratamientos con flúor y profilaxis por miembro al año (p. ej., uno cada seis meses más 1 día de diferencia).
  • Servicios de radiología que son de detección para el diagnóstico de anomalías o patologías dentales, que incluyen radiografías panorámicas o de boca completa, de aleta de mordida complementaria y películas oclusales o periapicales, según sea necesario.
  • Profilaxis bucal realizada por un dentista o higienista dental que incluye instrucciones de higiene bucal de autocuidado para el miembro, si puede, o el padre, la madre o el tutor legal.
  • Aplicación de fluoruros tópicos. (El uso de una pasta profiláctica que contiene enjuague bucal con flúor y flúor no cumple con las normas del AHCCCS para el tratamiento con flúor).

Mercy Care también desea recordarle los varios servicios dentales terapéuticos y de emergencia cubiertos. Tenga en cuenta que estos servicios pueden necesitar autorización previa. Estos servicios incluyen, entre otros, los siguientes:

  • Procedimientos periodontales, raspado/pulido radicular, raspaje, gingivectomía y cirugía ósea.
  • Se pueden usar coronas preciosas o semipreciosas en los dientes permanentes y funcionales tratados con endodoncia, excepto los terceros molares, en miembros de 18 a 20 años. 
  • Si el diente no ha sido tratado con endodoncia, se pueden colocar coronas de acero inoxidable en los dientes posteriores. Se pueden usar coronas de acero inoxidable prefabricadas o compuestas con ventanas de resina para los dientes anteriores.
  • Los servicios de endodoncia incluyen la terapia pulpar, excepto los terceros molares (a menos que un tercer molar esté funcionando en lugar de un molar faltante).
  • Restauración de dientes con caries con materiales dentales aceptados.
  • Prótesis dental extraíble, incluidas dentaduras completas y dentaduras parciales extraíbles.
  • Los servicios de ortodoncia y la cirugía ortognática están cubiertos únicamente cuando los servicios sean médicamente necesarios para tratar una maloclusión que incapacita, como malformaciones dentofaciales o craneofaciales congénitas. Los servicios de ortodoncia no están cubiertos con fines cosméticos.
  • Tratamiento para dolor, infecciones, hinchazón o lesión.
  • Extracción de dientes primarios y permanentes no restaurables e infectados sintomáticos.
  • Anestesia general, sedación consciente o ansiolisis (sedación mínima en la que el paciente responde a comandos verbales) cuando la anestesia local está contraindicada o cuando el control del paciente así lo requiera.

 

Para obtener información clínica o hacer preguntas sobre miembros sin cobertura dental:

Lisa McLeod, RDH, MSc
Coordinadora del Programa de intermediarios de salud bucal
Departamento de Administración Médica
Correo electrónico: McleodL@MercyCareAZ.org
Teléfono:   602-414-7385 

En el SAMHSA-HRSA Center for Integrated Health Solutions (Centro SAMHSA-HRSA para Soluciones Integradas de Salud) se puede encontrar información sobre capacitación y educación relativa a la integración de información bucal y educativa.

Haga clic para revisar la Matriz de Mercy Care ACC-RBHA Dental

Gracias por hacer de la salud de nuestros miembros una prioridad.