Pautas clínicas

Para ayudar a brindarles a nuestros miembros una atención constante y de alta calidad que use eficazmente los servicios y recursos, hemos elegido ciertas pautas clínicas para ayudar a nuestros proveedores. Estas son protocolos de tratamiento para afecciones específicas, así como también medidas de salud preventivas.

La intención de estas pautas es aclarar los estándares y las expectativas. No deben:

  • Tener prioridad sobre su responsabilidad de brindar tratamiento según las necesidades individuales del miembro.
  • Sustituir los pedidos de tratamiento de un miembro.
  • Garantizar la cobertura o el pago por el tipo o nivel de atención propuesta o proporcionada.

Hemos adoptado estas pautas basadas en pruebas.

Para obtener más información sobre las pautas y acceder a kits de herramientas útiles para tratar diversos trastornos de conducta, siga los enlaces a continuación:

Si usted es pediatra o profesional de medicina familiar que trabaja con niños, asegúrese de comprender completamente el Programa de detección, diagnóstico y tratamiento temprano y periódico (Early Periodic Screening, Diagnosis and Treatment, EPSDT) y de estar familiarizado con el Programa de vacunación infantil.

  • Programa de EPSDT: Para ayudar a garantizar que los niños menores de 18 años reciban las pruebas de detección y la atención preventiva que necesitan, consulte el Calendario de periodicidad de EPSDT.

Calendario de vacunación infantil

Códigos de consultas de bienestar para miembros del Programa de detección, diagnóstico y tratamiento temprano y periódico (EPSDT)

 

Consultas de bienestar Edades Nuevos pacientes

Códigos CPT

Códigos ICD-10

 

Consultas de bienestar Edades Pacientes establecidos

Códigos CPT

Códigos ICD-10

Infantes (menores de 1 año)

99381

Z00.110 Z00.111 Z00.121 Z00129

 

Infantes (menores de 1 año)

99391

Z00.110 Z00.111 Z00.121 Z00.129

1-4 años

99382

Z00.121 Z00.129

 

1-4 años

99392

Z00.121 Z00.129

5-11 años

99383

Z00.121 Z00.129

 

5-11 años

99393

Z00.121 Z00.129

12-17 años

99384

Z00.121 Z00.129

 

12-17 años

99394

Z00.121 Z00.129

18 años o más

99385

Z00.00 Z00.01

 

18 años o más

99395

Z00.00 Z00.01

 Para ver más Pautas para la práctica clínica y la lista completa de los exámenes de detección preventivos, consulte aquí.  

Si está tratando a niños con trastornos de salud conductual, Mercy Care ofrece una variedad de recursos relacionados con la ansiedad, la depresión, el TDAH y para niños con necesidades especiales.