Pautas clínicas
Para ayudar a brindarles a nuestros miembros una atención constante y de alta calidad que use eficazmente los servicios y recursos, hemos elegido ciertas pautas clínicas para ayudar a nuestros proveedores. Estas son protocolos de tratamiento para afecciones específicas, así como también medidas de salud preventivas.
La intención de estas pautas es aclarar los estándares y las expectativas. No deben:
- Come before the provider's responsibility to treat a member based on their needs.
- Sustituir los pedidos de tratamiento de un miembro.
- Guarantee coverage or payment for the type or level of care proposed by a provider.
We have adopted these guidelines for:
Para obtener más información sobre las pautas y acceder a kits de herramientas útiles para tratar diversos trastornos de conducta, siga los enlaces a continuación:
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Pautas para recetar opioides en Arizona
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Pautas clínicas para el tratamiento de niños
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Si usted es pediatra o profesional de medicina familiar que trabaja con niños, asegúrese de comprender completamente el Programa de detección, diagnóstico y tratamiento temprano y periódico (Early Periodic Screening, Diagnosis and Treatment, EPSDT) y de estar familiarizado con el Programa de vacunación infantil.
- Programa de EPSDT: Para ayudar a garantizar que los niños menores de 18 años reciban las pruebas de detección y la atención preventiva que necesitan, consulte el Calendario de periodicidad de EPSDT.
Calendario de vacunación infantil
Códigos de consultas de bienestar para miembros del Programa de detección, diagnóstico y tratamiento temprano y periódico (EPSDT)
Consultas de bienestar Edades Nuevos pacientes
Códigos CPT
Códigos ICD-10
Consultas de bienestar Edades Pacientes establecidos
Códigos CPT
Códigos ICD-10
Infantes (menores de 1 año)
99381
Z00.110 Z00.111 Z00.121 Z00129
Infantes (menores de 1 año)
99391
Z00.110 Z00.111 Z00.121 Z00.129
1-4 años
99382
Z00.121 Z00.129
1-4 años
99392
Z00.121 Z00.129
5-11 años
99383
Z00.121 Z00.129
5-11 años
99393
Z00.121 Z00.129
12-17 años
99384
Z00.121 Z00.129
12-17 años
99394
Z00.121 Z00.129
18 años o más
99385
Z00.00 Z00.01
18 años o más
99395
Z00.00 Z00.01
- Para obtener información sobre inmunizaciones, códigos para identificar visitas de bienestar infantil, exámenes de detección, recursos y formularios, División de Discapacidades del Desarrollo, y atención odontológica, consulte el Manual informativo para proveedores de Mercy Care: EPSDT.
- Los sitios web de más abajo incluyen una lista completa de las afecciones y los tratamientos pediátricos.
Para ver más Pautas para la práctica clínica y la lista completa de los exámenes de detección preventivos, consulte aquí.
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Pautas clínicas para el tratamiento de adultos
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A medida que los pacientes envejecen, sigue siendo importante que detectemos enfermedades lo antes posible para poder brindar la mejor atención que pueda conducir a los mejores resultados posibles. Obtenga más información sobre las pautas preventivas y de tratamiento para afecciones específicas en adultos.
- Calendario de vacunación de adultos: No lo olvide, los niños no son los únicos que necesitan vacunas. Asegúrese de que los miembros adultos estén al día con sus vacunas de la gripe, la hepatitis A y B, sarampión, paperas y rubéola, y otras. Para obtener información sobre inmunizaciones, pautas de los CDC y pautas adicionales para la práctica clínica, consulte aquí.
- Pautas clínicas sobre la neumonía adquirida en la comunidad (NAC): las Pautas clínicas sobre la NAC consisten en desarrollar un enfoque integrado para el manejo externo de la NAC, con un énfasis en la prevención, la detección temprana y la educación de los pacientes. Ver las pautas del sitio web de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos y del Consenso de la Sociedad Torácica Estadounidense.
- Pautas de VIH: Mercy Care aconseja a los proveedores que consulten las pautas y los recursos proporcionados por los Institutos Nacionales de la Salud en su sitio web.
Para ver una lista completa de los exámenes de detección preventivos, consulte aquí.
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Tratamiento de trastornos de salud conductual en niños
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Si está tratando a niños con trastornos de salud conductual, Mercy Care ofrece una variedad de recursos relacionados con la ansiedad, la depresión, el TDAH y para niños con necesidades especiales.
- Para ver las Herramientas de práctica del sistema de salud conductual de AHCCCS: Para ver la Herramienta de práctica para el trabajo con población desde su nacimiento hasta los cinco años, consulte aquí.
- Para conocer las Pautas para la práctica clínica sobre el TDAH, consulte aquí.
- Este sitio web brinda recursos y capacitaciones útiles para familias que ya están brindando cuidado temporal o adopción o piensan hacerlo.
- Los sitios web de más abajo brindan recursos útiles para familias con niños que tienen necesidades especiales y orientación sobre remisiones a profesionales de atención médica:
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Tratamiento de trastornos de salud conductual en adultos
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Los siguientes recursos están destinados a ayudar a los proveedores de atención médica a detectar, diagnosticar y tratar los trastornos de salud conductual en adultos.
Haga clic en cada enlace para ver las Pautas para la práctica clínica sobre los siguientes temas: