Miembros de Mercy Care DCS CHP

Bienvenido al plan de salud integral del Departamento de Seguridad Infantil de Mercy Care

El plan de salud integral del Departamento de Seguridad Infantil de Mercy Care (Mercy Care DCS CHP) es un programa administrado por el Departamento de Seguridad Infantil de Arizona (DCS). Mercy Care DCS CHP es el plan de salud para los niños y jóvenes de Arizona, que reciben cuidado fuera del hogar.

Mercy Care DCS CHP reemplazará a CMDP a partir del 1 de abril de 2021 Los niños bajo cuidado tutelar pueden acceder a los mismos servicios cubiertos con Mercy Care DCS CHP que con CMDP y las Autoridades Regionales de Salud Conductual (RBHA).

Los miembros se encuentran inscritos en Mercy Care DCS CHP por su agencia de custodia (la agencia que determinó su necesidad de recibir cuidado fuera del hogar). Las agencias de custodia son:

  • Departamento de Seguridad Infantil de Arizona (DCS)
  • Departamento de Correcciones Juveniles de Arizona (ADJC)
  • Oficina Administrativa del Tribunal (AOC)/ Oficina de Libertad Condicional Juvenil (JPO)

Organizamos sesiones de información a la comunidad del 17 al 19 de febrero. Puede ver la presentación de Mercy Care DCS CHP en inglés o en español para obtener más información. También puede consultar las preguntas frecuentes para obtener más respuestas.  

El Departamento de servicios para miembros está disponible de lunes a viernes, de 08:00 a. m. a 05:00 p. m. llamando al 602-212-4983 o al 1-833-711-0776 (TTY/TDD 711).

Preguntas frecuentes

Acceso a la información
P:
  ¿La información es para todas las familias, incluidas las familias de cuidado consanguíneo o de crianza temporal además de las familias biológicas?
R:  Sí. El PowerPoint y la información a continuación son importantes tanto para la familia del niño como para los cuidadores consanguíneos o de crianza temporal.  La información puede aplicarse más a unas que a otras a medida que el niño y las familias pasan por el sistema de bienestar infantil.

P: ¿Podrá el personal del DCS saber cuando los niños hayan ido al médico o al dentista?
R:  Actualmente se están desarrollando soluciones tecnológicas como Family Connect para que el personal del DCS pueda ver los servicios de atención médica del niño. 

Actualizaciones
P: ¿Dónde puedo ver las actualizaciones?
R:  Encontrará las actualizaciones en los sitios web www.mercycareaz.org y https://dcs.az.gov/services/cmdp y de los Recursos de AHCCCS para familias de cuidado/consanguíneas/adoptivas. Antes del 1 de abril de 2021, el Departamento de servicios para miembros del CMDP puede ayudar a responder preguntas relacionadas con la atención de la salud física. Después del 1 de abril, estará disponible el número de teléfono del Departamento de servicios para miembros de Mercy Care DCS CHP.

 

Niños adoptados
P:
Una vez que un niño es adoptado por su hogar de crianza temporal, ¿sigue siendo elegible para la cobertura de Mercy Care DCS CHP?
R:  No. Los niños solo son elegibles para Mercy Care DCS CHP mientras están en cuidado de crianza temporal. Una vez que un niño es adoptado, puede seguir siendo elegible para el Sistema de Contención de Costos de Atención Médica de Arizona (AHCCCS) Complete Care, o Complete Care del AHCCCS (ACC). Dependiendo de dónde viva en el estado, hay varios planes de salud con un contrato con ACC que pueden atender al niño bajo su cuidado. Para conocer los planes ACC disponibles, visite https://www.azahcccs.gov/Members/ProgramsAndCoveredServices/availablehealthplans.html.

Niños que salen del sistema de cuidado
P: ¿Existe un período de tiempo después de que un niño sale del sistema de cuidado en el que un padre o tutor debe solicitar el AHCCCS?         
R:  Algunos niños que ingresaron al sistema de cuidado recibieron cobertura del AHCCCS a través de un plan Arizona Complete Care (ACC) antes de ingresar.   Esos niños pueden regresar al ACC, siempre que cumplan con los requisitos de elegibilidad.   Para otros niños, es importante que el padre o tutor presente la solicitud de inmediato.   Puede trabajar en esta transición con el especialista del DCS como parte de la planificación del cuidado posterior para prepararse para dicha transición.       

P: ¿Qué pasa con los niños que salieron por tutela antes del 1 de abril de 2021? ¿Se quedarán con el AHCCCS o se cambiarán al año siguiente?           
R:  Los jóvenes que ya no estén bajo el cuidado del DCS pueden ser elegibles para el AHCCCS dependiendo de sus circunstancias y elegibilidad una vez que salgan.  Los tutores pueden trabajar con el especialista del DCS antes de salir del cuidado fuera del hogar como parte de la planificación de la atención posterior para identificar los recursos para solicitar el AHCCCS.       

P: ¿Qué pasa con los servicios de salud conductual cuando los niños regresan a casa y hay otra Autoridad Regional de Salud Conductual (RBHA) que atiende en el condado en el que vive la familia?
R:  La RBHA solo atenderá subvenciones en bloque, de crisis y a la población adulta con un SMI. Los servicios de salud conductual y física pasarían al plan de salud ACC en el que el niño se inscribe si continúa recibiendo servicios de un plan de atención médica del AHCCCS.  

P: ¿Cuáles son las opciones de seguro médico cuando el niño cumple 18 años?
R:  Los adultos jóvenes que ya cumplieron la edad máxima permitida como para continuar en el sistema de cuidado de crianza temporal de Arizona pueden ser elegibles para recibir atención médica a través de AHCCCS.  Si un joven es elegible para el Título XIX (Medicaid) y está en cuidado de crianza temporal cuando cumple 18 años, puede ser elegible hasta los 26 años.      

P: ¿Cubrirá Mercy Care DCS CHP a los adultos jóvenes que permanezcan dentro del DCS a través de su programa de cuidado de crianza temporal extendido?
R:  No. La cobertura de atención médica a través de Mercy Care DCS CHP finaliza cuando el joven cumple 18 años. Los adultos jóvenes que ya cumplieron la edad máxima permitida como para continuar en el sistema de cuidado de crianza temporal de Arizona pueden ser elegibles para recibir atención médica a través de AHCCCS.

P: ¿Cómo se asignará un administrador de atención a las familias? ¿Pueden las familias solicitar un administrador de atención?
R: Todos los miembros del CHP del DCS recibirán algún nivel de administración de la atención. Cada niño será evaluado y se le asignará un nivel de administración de la atención de acuerdo con la complejidad de sus necesidades de atención de salud física y conductual. Los cuidadores y proveedores pueden comunicarse con el Departamento de servicios para miembros de Mercy Care DCS CHP y solicitar que se evalúen los servicios de administración de la atención del niño.

P: ¿Debería el especialista del DCS invitar al administrador de la atención de Mercy Care DCS CHP a las reuniones del Equipo para el niño y la familia (CFT)?
R:  El personal de administración de la atención de Mercy Care DCS CHP brindará su apoyo al Equipo para el niño y la familia (CFT) según sea necesario. Tradicionalmente, su función no implica la participación en el CFT; sin embargo, según la necesidad y la agenda de la reunión, puede participar en las reuniones del CFT. De ser necesario, la asistencia de un administrador de atención se puede coordinar a través del facilitador de CFT de salud conductual. 

P: ¿Los administradores de atención reemplazarán a los asesores de atención?     
R:  Cada plan de salud llama a los roles de su personal por diferentes nombres.  Para Mercy Care DCS CHP, los roles incluyen los siguientes:

  • Administrador de atención: apoya las necesidades de atención médica del niño y la familia del plan de salud.
  • Coordinadores del sistema de atención: brindan apoyo y asistencia técnica al proceso del Equipo para el niño y la familia.
  • Intermediario de recursos: apoya a los cuidadores del DCS y ayuda con el acceso a recursos y contactos.
  • Coordinador de detección, diagnóstico y tratamiento temprano y periódico (EPSDT): controla y brinda un seguimiento luego de la prestación de servicios del proveedor a los niños.

P: ¿Los coordinadores clínicos de salud conductual (BHCC) del CMDP se convertirán en administradores de atención de Mercy Care?      
R:  No. Los coordinadores clínicos de salud conductual del CMDP (BHCC) permanecerán en el CHP del DCS. El nombre de su puesto cambiará a coordinadores del sistema de atención del CHP del DCS (SOCC). El equipo del sistema de atención del CHP del DCS seguirá siendo un apoyo activo para los especialistas del DCS y el proceso del Equipo para el niño y la familia (CFT), y proporcionará servicios de consultoría sobre la atención médica y servicios de administración de la atención en todo el estado.

Equipo para el niño y la familia
P:
¿Se requerirá que un proveedor de salud conductual asista a todas las reuniones del Equipo para el niño y la familia (CFT)?            
R:  Sí. Para que un Equipo para el niño y la familia (CFT) sea considerado un CFT, debe haber un representante de salud conductual y el tutor o cuidador debe estar presente. La evaluación o las recomendaciones del profesional de salud conductual (BHP) se incluyen para guiar el proceso del CFT, aunque el BHP no está obligado a asistir a las reuniones del CFT. Los BHP se definen en la Política del AHCCCS según AMPM 310-B. Algunos ejemplos incluyen proveedores licenciados en salud conductual (es decir, psiquiatras, psicólogos, médicos, analistas de conducta, profesionales de enfermería certificados y enfermeros certificados).

Niños con afiliación tribal
P: ¿Los niños con afiliación tribal están cubiertos por Mercy Care DCS CHP?
R:  Sí. Cuando los niños ingresan al cuidado de crianza temporal, son elegibles para la cobertura de Mercy Care DCS CHP.  Sin embargo, la tribu del niño tiene la opción de asegurar la atención médica del niño a través de una RBHA tribal (T/RBHA) cuando haya una disponible, así como a través del Servicio de salud para indígenas o un centro tribal 638. La Tribu tiene la opción, de acuerdo con la Ley de Bienestar del Niño Indio, de determinar dónde el niño recibe su atención médica. 

Un niño que está bajo cuidado de crianza temporal tribal, pero que no está bajo la custodia del DCS, no está cubierto por Mercy Care DCS CHP.

Ver información sobre las relaciones tribales en la página Recursos para miembros.

 

P: ¿Existe alguna preocupación sobre la continuidad de la atención si un niño deja la custodia del DCS y el plan CHP?  ¿Sobrecargaría esto a Mercy Care?                
R:  Actualmente, si alguien se va del CMDP y desea permanecer en Mercy Care en el condado de Maricopa, Mercy Care es un plan ACC y una opción para el plan de salud ACC de un niño.  La opción de planes de salud al salir del sistema variará según el lugar de residencia del niño.  Por lo tanto, los niños que se pasen de Mercy Care DCS CHP a Mercy Care ACC no sobrecargarán Mercy Care.  Tenga en cuenta que Mercy Care DCS CHP puede tener algunos beneficios ligeramente diferentes del plan de salud de Mercy Care, aunque ambos sean planes de salud de AHCCCS y tengan los mismos requisitos básicos para ser un plan de salud de Medicaid en Arizona.    

P: ¿Incluye Mercy Care DCS CHP un plan dental?        
R:  Sí. Mercy Care DCS CHP será el único plan de salud estatal responsable por los servicios de salud física, dental, de la vista y conductual para la población de niños en programas de bienestar.

P: ¿Cómo afectan estos cambios a los nietos que no pasaron por el DCS?       
R:  Los cambios del plan de salud solo afectan a los niños que reciben atención fuera del hogar por parte del DCS.  Los niños que reciben únicamente servicios en el hogar y que no están bajo la tutela de la corte o bajo la custodia legal del DCS no se verán afectados.

P: Si un niño en cuidado de crianza temporal necesita un dentista, ¿debería el cuidador buscar un proveedor dental ahora o esperar hasta el 1 de abril?
R:  Si un niño necesita atención dental ahora, no dude en recibir esa atención. Los cuidadores pueden comunicarse con el CMDP antes del 1 de abril para obtener ayuda para elegir un proveedor. El objetivo de Mercy Care DCS CHP es crear una red de proveedores a nivel estatal que incluya a los proveedores que ya atienden a niños en hogares de crianza temporal. A los niños que recibían servicios de un proveedor fuera de la red antes del 1 de abril se les permitirá continuar con esos servicios hasta un año después de la entrada en vigencia sin una autorización previa. Esto es para respaldar la continuidad de la atención y dar tiempo para que se realicen las actividades de contratación y ayudar en la transición del niño a otro proveedor.

P: ¿Quién es responsable de asegurarse de que se realicen las pruebas de detección, diagnóstico y tratamiento temprano y periódico (EPSDT)?           
R:  Mercy Care será responsable de las medidas de EPSDT con la supervisión y asociación del CHP del DCS. El CHP del DCS y Mercy Care se asociarán con especialistas del DCS, proveedores de atención médica y cuidadores para asegurarse de que los niños reciban todas las visitas de EPSDT recomendadas, como exámenes de bienestar y bucales.

P: ¿Mercy Care contratará directamente a los proveedores para ayudar a garantizar el acceso al servicio de EPSDT? ¿Cae dentro de un modelo de hogar de salud?
R:  Mercy Care tiene una sólida red de proveedores contratados que incluye proveedores de salud física, de salud conductual e integrados que brindan servicios de salud tanto física como conductual.  Los servicios de EPSDT se pueden facilitar a través de los proveedores contratados directamente con el apoyo de su clínica de salud conductual asignada, según corresponda.  Además, Mercy Care DCS CHP procederá con la administración de la atención integrada para ayudar a que los servicios de EPSDT se brinden de manera oportuna.  

P: ¿Cubre Mercy Care DCS CHP servicios de atención de la vista?           
R:  Sí. La cobertura de la vista seguirá siendo la misma que brinda actualmente Medicaid.

P: ¿Qué pueden hacer los proveedores de servicios para garantizar que no haya interrupciones en los servicios que brindan actualmente a las familias?
R:  Los proveedores de servicios sin un contrato y que no estén en la red de Mercy Care, pueden enviar un correo electrónico a OIFATeam@mercycareaz.org. Los proveedores de servicios deben continuar brindando servicios y facturando a Mercy Care DCS CHP. Los proveedores fuera de la red podrán ver a nuestros miembros sin autorización previa hasta un año después de la entrada en vigencia para fines de transición y continuidad de la atención.

P: ¿Cómo será la asociación entre los administradores de la atención de Mercy Care DCS CHP y los administradores de casos de alta necesidad (HNCM) del hogar de salud?        
R:  El HNMC proporciona un nivel intenso de administración de casos continua, específicamente para niños que tienen necesidades de salud conductual grandes o complejas. El HNCM brinda apoyo adicional y servicios de rehabilitación. Todos los jóvenes en entornos de tratamiento fuera del hogar (BHIF, BHRF, TFC) estarán conectados a un HNCM. Los administradores de la atención de Mercy Care DCS CHP ayudarán a los cuidadores a comprender y coordinar todas las necesidades de salud y se desempeñan como apoyo adicional para la administración de casos. Los administradores de la atención de Mercy Care DCS CHP no reemplazarán a los administradores de atención de Mercy Care, pero podrán ser un apoyo para los administradores de casos de gran necesidad sin reemplazar ninguna de sus funciones.

P: ¿Mercy Care DCS CHP cambiará el proceso de revisión para el tratamiento terapéutico en hogares de crianza temporal?        
R:  Actualmente, el tratamiento terapéutico en hogares de crianza temporal es un servicio con autorización previa basado en las pautas de necesidad clínica. Tener un solo plan de salud mejorará la eficiencia del procesamiento administrativo, pero no cambiará los criterios clínicos utilizados.

P: ¿Hay cambios para las familias con niños en cuidado fuera del hogar para asistir a las citas de sus hijos?
R: Generalmente, no hay cambios en la asistencia a las citas para los niños que reciben cuidado fuera del hogar.

Respecto a la coordinación: Cuando el plan para el caso es la reunificación familiar, se harán esfuerzos de buena fe para incluir a los padres del niño en la prestación de servicios de atención médica para los niños que reciben cuidado fuera del hogar. Es posible que existan limitaciones fuera del control del Departamento, del proveedor de atención médica o del cuidador del DCS.  

P: Cuando un niño ingresa al cuidado de crianza temporal por primera vez, ¿cuál es el plazo para programar un control de bienestar y otros servicios para el niño?
R:  Las expectativas para el bienestar y la salud conductual y dental del niño NO han cambiado; estas siguen siendo las mismas. Se espera que un niño vea a un proveedor de atención primaria (PCP) para una visita de bienestar infantil integral tan pronto como sea posible, no más de 30 días después del ingreso al cuidado de crianza temporal. Se debe realizar una visita dental preventiva integral tan pronto como sea posible, pero no más de 30 días después de la entrada al cuidado de crianza temporal.  Para los servicios de salud conductual, el DCS debe hacer una derivación de respuesta rápida dentro de las 24 horas posteriores a la remoción.  Luego, el proveedor tiene 72 horas para responder y programar una evaluación.  Después de la evaluación integrada de respuesta rápida, se debe realizar una cita de admisión dentro de los siete días, si esto no fue parte de la evaluación integrada de respuesta rápida.  En un plazo de 21 días, deberían haber comenzado todos los servicios adicionales (es decir, terapia individual, terapia grupal, asesoramiento conductual, servicios especializados, etc.).

P: ¿Mercy Care DCS CHP brindará cobertura para todos los niños de Arizona en cuidado de crianza temporal, o habrá varios planes Complete Care del AHCCCS que brindarán cobertura a los miembros del CHP del DCS?
R:  Mercy Care DCS CHP será el único plan de salud estatal que será responsable por los servicios de salud física, dental y conductual de todos los niños en programas de bienestar.

P: ¿Qué sucede si se coloca a un niño en un lugar de cuidado fuera del hogar fuera de Arizona?         
R:  En caso de identificarse a un pariente o un cuidador de crianza temporal fuera del estado mientras el niño está al cuidado del DCS, Mercy Care DCS CHP es el responsable de brindar los servicios de atención médica del niño. El especialista del DCS encargado del caso del niño se coordinará con Mercy Care DCS CHP para obtener cualquier información necesaria para establecer la atención de salud física, dental y conductual en el estado en el que residirá el niño. Los niños pueden ser categóricamente elegibles para Medicaid en el estado de residencia.

Especialistas del DCS
P: ¿Cambiará mi especialista del DCS debido a este nuevo plan de salud?           
R:  No. La integración en un solo plan de salud estatal, el Mercy Care DCS CHP, no afectará la asignación de especialistas del DCS. Sin embargo, tenga en cuenta que las asignaciones de especialistas del DCS pueden cambiar por otras razones. 

Colocación en cuidado de crianza temporal
P: ¿Afectará la asociación con el DCS y Mercy Care la determinación del cuidador de crianza temporal?
R:  Los cambios en el plan de salud no afectan la selección del cuidador de crianza temporal de un niño.           

P: ¿Se integrará el nuevo plan de salud con el nuevo sistema Guardian?           
R:   Si bien no se integra directamente, parte de la información médica estará disponible en Guardian, y el especialista del DCS y los cuidadores tendrán acceso a Family Connect.  Algunos miembros (jóvenes de 14 años en adelante) pueden tener acceso a la aplicación móvil de Mercy Care. 

P: ¿Se retiran los beneficios si un joven es enviado a una correccional de menores por un cargo técnico o solo por una nueva infracción delictiva?       
R:  Las reglas de elegibilidad del AHCCCS no han cambiado. Los beneficios se terminan para los jóvenes en correccionales de menores cuya elegibilidad del AHCCCS queda suspendida.  Si un joven queda detenido pero su elegibilidad del AHCCCS no se suspende, entonces el plan Mercy Care DCS CHP no se suspenderá. 

P: Trabajo para el Departamento de Libertad Condicional del condado.  Por lo general, completamos un formulario de inscripción y cancelación de la inscripción cuando un joven entra y sale del sistema de cuidado fuera del hogar. Este formulario se envía por correo al DCS.  ¿Cómo cambiará esto?
R:  El proceso de inscripción y cancelación de la inscripción de estos jóvenes no cambiará.

P: Cuando un joven es detenido, si viola la libertad condicional, el AHCCCS no se suspende.  ¿Es lo mismo para Mercy Care DCS CHP?        
R:  Mercy Care DCS CHP cumple con las pautas y las reglas establecidas por el AHCCCS. La transición al CHP del DCS y a Mercy Care DCS CHP no afectará ni cambiará los procesos actuales establecidos por el AHCCCS.

Formulario de aviso para proveedores
P:
¿Seguirá utilizándose el formulario de aviso para proveedores después de este cambio?              
R:  Sí. El formulario de aviso para proveedores estará incluido en el paquete de colocación del DCS del niño.

P: ¿Cuándo recibirán el paquete de bienvenida las familias que recién obtienen su licencia?          
R:  Depende de cuándo se coloque al niño con usted. Recibirá un paquete de bienvenida de Mercy Care DCS CHP solo si se coloca a un niño bajo su cuidado después del 1 de abril.            

Paquetes de bienvenida
P:
¿Quién recibe las nuevas cartas y el paquete de bienvenida de aquellos niños actualmente bajo cuidado?  ¿Es la familia de colocación actual o el administrador de casos del DCS?            
R:  El 1 de abril, los paquetes de bienvenida se distribuirán de distintas formas, lo que incluye por correo o a través de los especialistas del DCS. 

P: ¿Pueden los hogares grupales llamar al CHP del DCS para obtener tarjetas de identificación de miembro de reemplazo? 
R: Sí. Los cuidadores pueden llamar al Departamento de servicios para miembros de Mercy Care CHP para obtener una tarjeta de reemplazo.

Tarjetas de identificación de miembro

P: ¿Las familias biológicas recibirán la tarjeta de identificación de miembro del niño o tendrán acceso al portal Family Connect de Mercy Care?       
R:  El cuidador y el especialista asignado del DCS del niño tendrán la tarjeta de seguro médico del niño.  El acceso al portal Family Connect de Mercy Care se implementará en etapas y comenzará con un grupo selecto de personal del DCS.  Los familiares que no sean los cuidadores del niño no tendrán acceso.

P: ¿Cómo podemos obtener el número de identificación de miembro del seguro apenas se retire a los niños?  
R:  La forma más rápida es obtener orientación inicial del especialista del DCS que trabaja con el cuidador en relación con la colocación de un niño.

P: Previamente se me informó que los números de identificación de miembro seguirán siendo los mismos.  ¿Es esto correcto?               
R:  El número de identificación de la tarjeta del CMDP cambiará a partir del 1 de abril del 2021 cuando Mercy Care DCS CHP emita nuevas tarjetas de identificación de miembro. Los especialistas del DCS y los cuidadores recibirán la nueva tarjeta de identificación de miembro alrededor de dos semanas después del 1 de abril. Esta nueva tarjeta de identificación es la que se utilizará para obtener servicios de un proveedor o farmacia. Aún podrá recibir atención médica para los niños durante este periodo sin la tarjeta de identificación de miembro. No habrá ninguna interrupción en la obtención o recepción de atención ni servicios.

Si su hijo necesita atención antes de recibir la nueva tarjeta de identificación:

  1. Lleve una copia del correo electrónico que recibirá con respecto a la tarjeta de identificación de miembro para mostrársela al proveedor o farmacia, o hágalo desde su teléfono u otro dispositivo móvil.
  2. Muestre su tarjeta de identificación del CMDP, si tiene una. Tendrá el número de identificación de su hijo. Dígale al proveedor que Mercy Care es el pagador y que pueden confirmar la elegibilidad visitando nuestro sitio web en MercyCareAZ.org. Aquí, el proveedor hará clic en el enlace en la esquina superior derecha que dice "FamilyConnect".
  3. Muestre al proveedor o farmacia el formulario de aviso para proveedores de su hijo.
  4. Dígale al proveedor o farmacia que el nuevo nombre del plan de salud es Mercy Care DCS CHP y que Mercy Care es el pagador.
  5. Dígale al proveedor que puede verificar la información de su hijo en nuestro portal seguro para proveedores, que encontrará en nuestro sitio web en MercyCareAZ.org. En la esquina superior derecha debe buscar el enlace que dice "DCS CHP FamilyConnect".
  6. Si el proveedor o la farmacia tiene problemas para verificar la información del niño, pídale que llame al Departamento de servicios para miembros del Mercy Care DCS CHP al 602-212-4983 o al 1-833-711-0776 (TTY/TDD 711).

P: Si actualmente usa el número del CMDP cuando va a la farmacia, ¿recibirá instrucciones para usar otro número?
R:  Consulte la respuesta anterior.  La farmacia sabrá cómo ajustar la información en el punto de transacción. Si lo único que tiene es la identificación del CDMP, la farmacia sabrá qué hacer para asegurarse de que el joven pueda obtener sus medicamentos.

P: ¿Qué sucederá si un cuidador necesita atención médica para un niño en cuidado de crianza temporal el 1 de abril y no ha recibido todavía la nueva tarjeta de identificación o número de miembro del niño?
R:  Los miembros de Mercy Care DCS CHP podrán igualmente recibir atención médica aunque todavía no tengan su nueva tarjeta de identificación de miembro al 4/1/21 o después de esta fecha.  Se ha indicado a los proveedores que acepten las tarjetas de identificación del CMDP hasta que el cuidador reciba el nuevo número y la nueva tarjeta de identificación de miembro del niño.

P: ¿Las tarjetas de identificación de miembro se enviarán al especialista del DCS o al lugar de colocación?                
R:  Las tarjetas de identificación de miembro se distribuirán a través de distintos medios, incluso mediante el especialista del DCS y directamente a los cuidadores, cuando esto sea posible.    

P: ¿Qué pueden esperar recibir los cuidadores con el paquete de bienvenida de Mercy Care DCS CHP?               
R:  Después del 1 de abril de 2021, los cuidadores recibirán un paquete de bienvenida de Mercy Care DCS CHP, que incluirá lo siguiente:

  • Una carta de bienvenida que contiene la(s) nueva(s) tarjeta(s) de identificación de miembro de Mercy Care DCS CHP y la(s) asignación(es) de PCP del (de los) niño(s).
  • Instrucciones para encontrar el Manual para miembros en línea e instrucciones para solicitar una copia impresa de ser necesario.

P: ¿Se emitirá un nuevo número de tarjeta para los niños que reciben cuidados a largo plazo de la DDD que tengan Mercy Care?
R:  No. No deberían recibir una nueva tarjeta. Los niños que están actualmente en el plan de cuidados a largo plazo Mercy Care de la DDD permanecerán en dicho plan. No se pasarán a Mercy Care DCS CHP.

P: ¿Puedo hacer una copia de la tarjeta de identificación de miembro para mi cónyuge u otros miembros de la familia? ¿Está bien hacerlo?
R:  Sí. También puede llamar al Departamento de servicios para miembros de Mercy Care para solicitar una tarjeta de identificación de miembro adicional.  

P: ¿Podrán las familias ver su nuevo lugar de colocación en la aplicación de Mercy Care instantáneamente y obtener recetas y programar citas de inmediato?      
R:  Los miembros de 14 años o más tendrán acceso a la aplicación móvil.  Tan pronto como el miembro tenga su número de identificación de miembro, puede usar esa información para acceder a la aplicación y debería poder obtener recetas y programar citas de inmediato.  Eso no debería ser un impedimento para asegurar ninguna de estas necesidades de atención médica.

Farmacia
P:
¿Es Sam's Club un proveedor de farmacia cubierto?  
R:  Sí. Sam's Club está en la red de farmacias.

Autorización previa
P:
¿Se necesitará una autorización previa para consultar a especialistas?
R:   Los servicios que actualmente requieren autorización previa seguirán necesitando una. Dependiendo del servicio, es posible que se requiera una autorización previa de acuerdo con los requisitos y pautas del AHCCCS.

P: ¿Podrán los niños en cuidado de crianza temporal recibir frenillos ahora?
R:  Actualmente, las decisiones de ortodoncia se basan en la necesidad médica. Esto no cambiará con Mercy Care DCS CHP.

P: ¿Habrá un departamento determinado o específico al cual enviar las autorizaciones previas?
R:  Sí.

Servicio de atención al cliente para autorizaciones previas
1-833-711-0776
Envíe por fax su solicitud de autorización previa al 1-800-217-9345
Envíe las autorizaciones a través del portal web de Mercy Care DCS CHP
Podrá encontrar todos los formularios de autorización previa en:
https://www.mercycareaz.org/providers/chp-forproviders/priorauth

Las autorizaciones previas de farmacia se pueden enviar por llamada, fax o electrónicamente:

Teléfono: al 602-212-4983 y al número gratuito 833-711-0776.

Fax: 800-854-7614.

P: Para la coordinación de los esfuerzos de atención médica, ¿se coordinarán ahora los profesionales con Mercy Care con respecto a las necesidades médicas y dentales de los niños, en lugar de con el CMDP?  De ser así, ¿se publicará un nuevo correo electrónico de contacto en lugar del correo electrónico del CDMP?
R:  Seguimos llevando a cabo reuniones y comunicándonos con los proveedores. Se han proporcionado actualizaciones a los proveedores sobre los cambios, lo que incluye los cambios en los manuales para proveedores y materiales de referencia.  

P: ¿Los proveedores de CMDP serán básicamente los proveedores de Mercy Care DCS CHP?    
R:  La mayoría de los proveedores del CMDP entrarán en la red de Mercy Care DCS CHP; sin embargo, siempre verifique que el proveedor esté en nuestra red contratada en www.mercycareaz.org/findaprovider.

P: ¿Están subiendo las tarifas de los proveedores para que podamos mantener proveedores con experiencia que atiendan a los niños bajo el cuidado del DCS?
R:  Eso varía según el contrato y depende de la situación individual del proveedor.                

P: ¿Debemos esperar cambios en relación con el sistema PMPM (por miembro por mes)?
R:  La red de Mercy Care DCS CHP se financiará mediante una estructura de pago por servicio.  Dependiendo de la ubicación del proveedor, esto variará en función de si se trata de un cambio para un proveedor.  Teníamos proveedores en el condado de Maricopa que tenían sistemas de subvención en bloque y que están pasándose al sistema de pago por servicio.  Además, en las áreas norte y sur del estado, ya existían proveedores con sistemas de pago por servicio.  Si usted es un proveedor y tiene alguna pregunta al respecto, comuníquese con su representante de proveedor asignado.

P: ¿Se puede actualmente hacer una búsqueda en la red de proveedores de Mercy Care para averiguar qué proveedores estarán en la red de proveedores de Mercy Care DCS CHP?
R:  Sí. Puede buscar la red de proveedores de Mercy Care Complete Care. Vaya a https://www.mercycareaz.org/find-a-provider. Cuando elija un plan, Mercy Care Complete Care será la representación más cercana de cómo será la red de Mercy Care DCS CHP. La red del CHP del DCS aún no se muestra en la búsqueda de proveedores; no estará activa hasta el 1 de abril de 2021 y también se está actualizando en tiempo real.

P: El condado de Cochise y las áreas rurales no tienen proveedores de Mercy Care.  ¿Es esto algo que va a cambiar?
R:  Sí. Mercy Care CHP recibió una lista de proveedores del CMDP con proveedores para la atención de la salud física y de Health Choice (del norte de Arizona) y Arizona Complete Health (del sur de Arizona) para que pudiéramos identificar a los proveedores que NO estaban contratados.  La administración de la red de Mercy Care ha trabajado para llegar a todos los proveedores de atención médica que identificaron otras RBHA, por lo que en el condado de Cochise, donde Mercy Care anteriormente no tenía una presencia de AHCCCS Complete Care ni de RBHA, ahora ha contratado proveedores para satisfacer las necesidades de los niños en cada condado.  Esto es así para la atención de la salud física, médica, dental y conductual.

P: ¿Es probable que se incluya la mayoría de los lugares aprobados por el CMDP? 
R:  Sí, es probable. Sin embargo, eso no significa que no habrá ligeras diferencias. Tenga en cuenta que hasta un año después de que el plan entre en funcionamiento, se le notificará si hay un cambio de proveedores y aún podrá recibir atención hasta un año después de que el CHP del DCS entre en vigencia.

P: ¿Por qué el Plan de salud integral (CHP) Mercy Care del Departamento de Seguridad Infantil (DCS) no aparece en la lista del sitio web www.MercyCareAZ.org como un menú desplegable debajo de las búsquedas de proveedores o farmacias?       
R:  La función de búsqueda de proveedores de esta área de actividad aún está en desarrollo. Estará disponible el 4/1, pero puede buscar un proveedor para ver si está en la red. Hasta el 4/1, puede seleccionar Mercy Care Complete Care y eso le dará una idea de nuestra red de proveedores.

Derivaciones
P:
¿Aún necesitamos obtener derivaciones para ver a ciertos médicos?  ¿Como oftalmólogos, otorrinolaringólogos, gastroenterólogos, etc.?
R:  Los servicios que actualmente requieren autorización previa seguirán requiriendo una.

Capacitación
P:
¿Recibirán las familias a las que se les otorgó una licencia una capacitación sobre esta información antes de permitirse una colocación?
R:  Sí. Al obtener la licencia del DCS, las familias de crianza temporal recibirán información sobre el plan de salud como parte de dicha capacitación.