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Cómo denunciar fraude, malgasto y abuso
Complete tanta información como pueda en la siguiente forma y envíela. Si proporciona datos de contacto, los mantendremos en confidencialidad.
También puede denunciar hechos de fraude, malgasto y abuso a:
Medicare: Comuníquese al 1‑800‑MEDICARE (1-800-633-4227) (TTY: 1-877-486-2048) las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
La Oficina del Inspector General en línea o por teléfono al número 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477), (TTY: 1-800-377-4950).
Preguntas frecuentes sobre fraude, malgasto y abuso
Cometer fraude o abuso es ilegal. Debido al fraude contra Medicare, se desperdicia muchísimo dinero todos los años. Esto genera impuestos y costos de cuidado de salud más elevados para todos nosotros.
¿Todavía no es miembro?
Llame a Servicios al Cliente al 602-586-1730 o 1-877-436-5288 (TTY: 711). Estamos a su disposición todos los días de la semana, de 8 a. m. a 8 p. m.
Llame a Servicios al Cliente al 602-586-1730 o 1-877-436-5288 (TTY: 711). Estamos a su disposición todos los días de la semana, de 8 a. m. a 8 p. m.
Hay fraude cuando una persona comete un acto deshonesto a propósito con el objeto de beneficiarse. O de beneficiar a otra persona a quien no debería beneficiar.
Algunos ejemplos de fraude pueden incluir la facturación de lo siguiente:
Artículos y servicios que un proveedor no brindó.
Artículos o servicios que un proveedor no documentó completamente o que no eran médicamente necesarios.
Hay malgasto cuando una persona obtiene beneficios o servicios (para sí misma u otras personas) que no necesita o no le corresponden. Estos son ejemplos de malgasto:
Acudir a una sala de emergencias cuando no se encuentra en una emergencia.
Obtener medicamentos o servicios que no necesita.
Hay abuso cuando las acciones de alguna persona:
No son compatibles con las prácticas comerciales o médicas aceptadas.
Generan costos o reembolsos por servicios que usted no necesita.
Generan costos que no cumplen con los estándares de cuidado de salud.
Puede haber abuso si un proveedor:
Utiliza indebidamente los códigos en un reclamo.
Realiza cargos excesivos por servicios o suministros.
Facturas por servicios que no eran necesarios
Los estafadores pueden tratar de robar su identidad y cometer fraude contra Medicare. Para hacerlo, es posible que traten de conseguir su número de Medicare o información personal.Recuerde:
Nadie de Medicare lo contactará para pedirle su número de Medicare u otra información personal. No a menos que haya dado su permiso para ello con antelación.
Tampoco lo contactará nadie de Mercy Care Advantage para pedirle su número de Medicare u otra información personal.
Esto es lo que puede hacer para protegerse y proteger a Medicare:
Proteja su número de Medicare (que figura en su tarjeta) y su número de Seguro Social (que figura en su tarjeta del Seguro Social). Trate su tarjeta de Medicare como si fuese una tarjeta de crédito.
Recuerde que nada es “gratis” jamás. No acepte ofertas de dinero ni regalos para obtener cuidado de salud sin cargo.
Haga preguntas.
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